平日里，在社区小区、居家养老家庭中，总能听见老年朋友这样闲聊：“降压药都吃了两三天了，血压还是有点高，我多加半片试试。”“降糖药也不管用啊，餐后血糖降的不明显，是不是加一粒药能起效更快呢？”“我这腿疼的睡不着，多吃一片止痛药或者助眠药，应该就能舒服一点吧。”以上就是不少老年朋友会有的用药误区——药吃得多一点、剂量大一点，病就能好得快一点。尤其是常年患有高血压、糖尿病、冠心病、关节痛、高血脂的老人，身体一不舒服，第一反应就是多加一片药、多加一顿药量，或叠加同样功效的药物。

本次科普就是想提醒各位老年朋友：老年人因身体机能逐年减弱，药量越大，治病效果并不一定会变好，反而药物副作用会成倍增加，极易导致伤肝伤肾、突发急症、甚至药物中毒，严重时会危及生命。

为何私自加药，危害巨大？

老年人的生理特质，决定其耐药量远低于中青年

人体就像一台常年运转的机器，心肝脾胃肾就是机器的核心零部件，60岁以上老年人属于特殊用药人群，随着年龄的增长，身体各个脏器零件会逐步老化磨损、运转效率下降。表现为：肝脏分解药物的能力比一般成年人低，药物消化速度大幅变慢；肾脏过滤代谢废物的能力下降，使得药物毒素易堆积在血液、肝肾里；身上的脂肪变多、水分变少，药物更容易留在体内，代谢时间变长；大多数老年人同时患有两三种慢性病，使得血管变脆、肠胃薄弱、心脏功能偏弱。

直白来讲：医生开给老年人的药量，已经是适配老年人体质的安全药量，完全够用。私自多加药量，药物排不出去，只会变成伤身的“毒素”，不会加快治病效果，这也是有些老人多加药后，短短几小时就头晕、心慌、胃疼、浑身没劲的根本原因。

药效不理想，更应该从以下几个方面找原因

老年人觉得吃药效果不佳，九成不是药量不够，反而应该从以下的生活细节里去找答案：

首先是吃药方法不对，降压药跟着饭菜一起吃、降糖药饭后服用、肠溶片掰开嚼碎吃，这些错误的做法直接把药物的药效就破坏了；

其次是生活习惯没有相应的调整，吃药的同时，依旧重油重盐、熬夜生气、久坐不动，这些也会抵消部分药物作用；

还有人吃药的种类非常杂乱，一边吃慢病治疗药物，一边乱吃养生的中成药、偏方、保健品等，很可能干扰正常的药效；

还有些性子急的人，刚吃几天药，体内的药物浓度还没有达到稳定的治疗浓度而发挥作用时，就武断的认为是药效差。

老年人从源头避免私自增加药量的四大准则

准则一：坚守原则，从源头杜绝剂量风险

绝不私自调整药量；

怀疑漏服，也不私自多吃一顿；

不叠加吃功效一样的药。

药量增减、换药、停药，全部要找社区医生、药房药师确认，自己绝不擅自做主。

准则二：固定服药节律，保证稳态药效

长效的降压、降糖、护心药等，每天固定时间服用，不漏吃、不多吃。切记：万一忘记吃药，下次千万不能吃双倍药量补上，双倍补药和私自加量的危害一模一样，极易伤身。

准则三：保健品绝不替代药品，不混服、不加量

鱼油、钙片、养生保健品、偏方药酒，只能调养身体，不能治病控慢病，不能靠保健品代替药品，也不能多加保健品剂量。西药、中成药、保健品，吃药间隔最少一小时，避免药物相互作用，引发身体不适。

准则四：老年人服药遵循“最小有效剂量”原则

老年人吃药，遵循“少量够用就好”的原则：医生都会从小剂量开始开药，慢慢调整药量，只要血压、血糖平稳，身体没有难受症状，就维持现有药量，千万不要主动加药。

老年人吃药治病要有分寸，药量分毫不能乱。吃药见效慢，不是私自加药的理由，随意加药是居家吃药最大隐患。

借本次“海淀区老年健康活动周”，提醒辖区所有老年居民：吃药要听医嘱，不能凭体感加药、不要依靠经验换药、不能跟风乱吃偏方；多种药物一起吃，及时去社区药学门诊进行咨询，改掉“药多治病快”的老旧错误想法。

科学合理用药，守住剂量底线，配合健康饮食、适度运动、平稳心态，才能长效管控慢病，减少药物损伤，平安安稳的享受老年生活，真正实现用药有方，银龄安康。

来源：临床药学科

作者：杨璐，姜德春

荐稿：感染管理处/疾病预防控制处 王爽