现实生活中，绝大多数人对排便次数增多并不在意，觉得无非是吃多了油腻食物，或者肠胃偶尔闹脾气。

但胰腺癌作为消化系统恶性肿瘤中预后较差的一种，早期症状往往隐匿且容易被误认为普通肠胃不适，这也是它确诊时多数已属中晚期的重要原因。了解身体发出的几个异常信号，对普通人来说意义重大。

第一个信号，大便异常，油腻稀烂冲不干净

胰腺承担着分泌消化酶的重要功能，其中胰脂肪酶负责分解食物中的脂肪成分。当肿瘤压迫或堵塞胰管，胰液排出受阻，脂肪消化能力随之大幅下降，未被充分分解的脂肪会直接随大便排出，形成医学上所称的脂肪泻。

这类大便往往颜色发白发亮，质地稀烂，且容易粘附在马桶壁上，用水很难冲净。这种排便性状的改变，与单纯饮食油腻导致的偶发腹泻有本质区别，后者通常一两天可自行恢复，前者则会持续存在并逐渐加重。

第二个信号，上腹疼痛闷堵，向背部放射夜间加重

胰腺位置深藏于腹腔后方，紧邻脊柱和腹腔神经丛，这种解剖结构决定了胰腺病变引起的疼痛具有特殊的放射特征。

肿瘤生长压迫周围神经组织时， 疼痛常表现为上腹部持续性闷堵感，并向后背中部放射，平卧位时因腹腔压力变化使疼痛加重，夜间尤为明显。

这种疼痛与普通胃病的阵发性绞痛不同，往往呈持续性钝痛，服用常规胃药效果有限。如果上腹部不适持续超过两周且伴随背部放射痛，需要引起足够重视。

第三个信号，黄疸出现，皮肤眼白发黄小便浓茶色

胰头部位的肿瘤容易压迫胆总管，导致胆汁排出通道受阻，胆红素无法正常排入肠道而反流进入血液循环，临床称为梗阻性黄疸。

这一信号在胰头癌患者中出现比例较高，国内多项回顾性研究显示，胰头癌确诊患者中黄疸发生率可达70%以上。

黄疸出现时，皮肤和眼球结膜会逐渐转为黄染，尿液颜色因胆红素排出增多而变成浓茶色，部分患者还会伴随皮肤瘙痒。这种无痛性黄疸的出现，是消化内科医生格外警惕的临床体征之一。

第四个信号，血糖骤然升高，无糖尿病史却三多一少

胰腺不仅分泌消化酶，还承担着分泌胰岛素调节血糖的内分泌功能。当肿瘤破坏胰岛细胞结构，或释放某些影响胰岛素敏感性的物质，原本血糖正常的人可能在短期内出现明显的血糖异常。

这种情况与普通2型糖尿病的发病过程有明显差异， 普通糖尿病多为长期渐进性发展，而胰腺癌相关的血糖异常往往起病急、波动大，且常规降糖药物效果不理想。

对于五十岁以上、既往血糖完全正常却突然出现口渴多饮、多尿和体重下降的人群，单纯按糖尿病处理之前，有必要排查胰腺本身是否存在问题。

第五个信号，无故暴瘦，没有刻意减重体重却直线下降

恶性肿瘤细胞的代谢活动远高于正常细胞，会大量消耗机体能量储备，同时肿瘤分泌的某些细胞因子会抑制食欲并加速脂肪和肌肉分解，这一过程被称为肿瘤相关恶病质。

胰腺癌患者由于同时存在消化酶分泌不足导致的营养吸收障碍，体重下降速度往往比其他消化道肿瘤更快。

临床观察发现，半年内体重下降超过原体重百分之十，且没有主动节食或增加运动量，这种非自主性体重下降需要纳入肿瘤筛查的考虑范围，不能简单归结为衰老或压力因素。

五种信号单独出现时，未必都指向胰腺癌，很多其他疾病也可能引起类似表现。但如果其中两种以上同时存在，或者某一种持续加重且找不到其他合理解释，及时就医做进一步检查是更稳妥的选择。

胰腺癌的诊断手段包括腹部增强CT、磁共振胰胆管成像以及肿瘤标志物CA19-9检测，必要时还需结合超声内镜引导下的穿刺活检明确性质。

预防胰腺损伤，这四件事现在开始做

1.均衡饮食是保护胰腺功能的基础。长期高脂高糖饮食会持续刺激胰腺分泌负荷，增加慢性胰腺炎的发生风险，而慢性胰腺炎本身是胰腺癌已被证实的危险因素之一。

日常饮食中适当增加全谷物、新鲜蔬果和优质蛋白比例，减少加工肉类和油炸食品摄入，能在一定程度上减轻胰腺的代谢压力。

2.戒烟限酒同样不可忽视。烟草中的多种致癌物质可通过血液循环直接作用于胰腺组织，吸烟者罹患胰腺癌的风险明显高于不吸烟人群，且风险随吸烟年限和数量增加而上升。 长期大量饮酒会反复诱发胰腺炎症，炎症与修复的反复循环过程，正是细胞癌变的重要土壤。

3.坚持运动对胰腺健康有间接但确实的保护作用。规律的有氧运动能够改善胰岛素敏感性，减轻胰腺内分泌系统的工作负担，同时有助于控制体重，降低肥胖相关的代谢紊乱风险，而肥胖正是胰腺癌已经明确的独立危险因素。

4.高危人群定期筛查是降低胰腺癌危害的关键环节。有胰腺癌家族史、长期慢性胰腺炎病史、长期吸烟饮酒史，以及新发糖尿病又无明显诱因的人群，属于需要重点关注的高危群体。

这类人群建议每年进行一次针对性筛查，包括腹部超声、肿瘤标志物检测，必要时加做增强CT，做到早发现早干预。

胰腺深藏于腹腔后方的特殊位置，决定了它在出现问题时不容易被及时察觉，这也是胰腺癌长期被称为癌中之王的原因之一。

但身体并非毫无反应，排便性状改变、特定部位疼痛、皮肤巩膜黄染、血糖异常波动以及不明原因消瘦，都是值得认真对待的提示。

参考文献：

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