近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽凭借长效、温和、减重效果显著的特点，成为全网热议的 “网红减重针”，不少超重人群甚至体重正常的爱美人士盲目跟风，自行网购、代购药物私下注射，忽视了处方药的用药风险与严格适应症。作为专业药师，在此郑重提醒：

此类 GLP-1 受体激动剂类药物，是治疗肥胖症的处方药物，绝非通用瘦身美容产品，滥用、误用会引发胃肠道损伤、急性胰腺炎、内分泌紊乱等严重问题，科学用药、谨遵医嘱才是健康减重的核心。

都是减重药，核心差异要分清

药物核心原理：

不是 “燃脂神药”，仅为代谢辅助手段

很多人对这类药物存在认知误区，认为注射后无需控制饮食、不用运动就能自动减脂。

事实上，三款药物的核心作用机制，是模拟人体肠道自身分泌的肠促胰素，作用于大脑食欲中枢，降低饥饿感、减少高热量食物渴求，同时延缓胃排空速度，延长饱腹时长，从源头减少热量摄入。

同时，药物可改善胰岛素抵抗，调节血糖、血脂代谢，实现稳步、健康的体重下降，而非通过腹泻、脱水、抑制营养吸收等伤害身体的方式减重。

需要明确的是，药物仅为减重辅助手段，无法替代低盐低脂饮食、规律运动与健康生活习惯，若停药后恢复暴饮暴食、久坐不动的生活模式，体重大概率会出现反弹。

“无痛瘦身”

往往是 骗局的开始

使用这些强效药物

身体必须承担相应的代价

常见轻微不良反应

胃肠道反应是此类药物最主要、发生率最高的不良反应，多出现在用药初期、剂量递增阶段，主要表现为恶心、腹胀、嗳气、腹泻或便秘，发生率约 30%-70%。多数人群在用药 1-2 个月后，身体会逐渐耐受，症状自行缓解，无需停药。

应对建议：用药期间清淡饮食，规避油炸、高糖、高脂、辛辣刺激食物，少食多餐，避免空腹注射，可有效减轻肠胃不适，切勿因轻微不适擅自停药，症状不耐受时及时就医调整剂量。

少见但高危的严重不良反应

1、急性胰腺炎：表现为突发持续性上腹部剧痛，伴随恶心呕吐、后背放射痛，一旦出现相关症状，需立即停药并就医，有胆结石、胰腺炎既往病史的人群，用药风险显著升高；

2、胆囊系统疾病：快速减重过程中，胆汁代谢紊乱，易诱发胆结石、胆囊炎，表现为右上腹疼痛、厌油腻；

3、低血糖反应：单独用药时低血糖发生率极低，若与胰岛素、磺脲类降糖药联合使用，易出现心慌、手抖、出冷汗、头晕等低血糖症状，需随身携带糖果、饼干应急；

4、注射部位反应：局部红肿、瘙痒、轻微硬结，建议轮换腹部、大腿外侧、上臂外侧注射部位，避免反复在同一位置穿刺。

“司美脸”与肌肉流失

如果体重下降过快，面部脂肪和肌肉迅速流失，皮肤来不及回缩，就会出现面部松垮、凹陷的“司美脸”。此外，快速减重还会导致骨质流失（骨质疏松）以及女性卵巢功能下降、月经紊乱甚至闭经。

绝对用药禁忌

1、有甲状腺髓样癌个人病史或家族病史、患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征的人群，绝对禁用；

2、妊娠期、哺乳期女性，备孕期女性用药期间需严格避孕，计划怀孕需提前停药；

3、严重胃肠道疾病、胃轻瘫、炎症性肠病、急性胰腺炎患者；

4、对药物活性成分或辅料过敏的人群；

5、18 岁以下青少年、75 岁以上老年人群，需经专科医生全面评估后，谨慎使用，不可自行用药。

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“五不” 原则，用药红线绝不可触碰

•❌ 不自行网购 / 代购：拒绝走私药、过期药、假冒伪劣药，无处方私自用药存在极大安全隐患；

•❌ 不盲目跟风使用：仅适用于肥胖、超重合并代谢疾病的治疗人群，体重正常、仅追求塑形的人群严禁使用；

•❌ 不擅自加量停药：严格遵循医嘱梯度递增剂量，不可急于减重擅自加量，不适时需就医调整，不可自行断药；

•❌ 不长期盲目用药：用药期间需定期复查肝功能、血脂、甲状腺功能，不可无评估长期连续注射；

•❌ 不隐瞒基础病史：有甲状腺、胰腺、胆囊、胃肠道疾病史者，严禁私自试用，需提前全面告知医生。

“三要” 准则，守住安全减重底线

•✅ 要正规就医评估：必须经内分泌科、肥胖专科医生面诊，评估 BMI 指数、基础疾病后，凭正规处方购药；

•✅ 要规范规范操作：严格按照医嘱注射，规范轮换腹部、大腿外侧、上臂外侧注射部位；

•✅ 要配合生活干预：药物仅为减重辅助手段，无法替代饮食控制与规律运动，停药后坚持健康习惯才能避免体重反弹。

司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽是临床治疗肥胖及相关代谢疾病的有效药物，但从来都不是 “躺瘦神药”。健康减重的核心永远是长期坚持健康的生活方式，药物仅为医学干预的辅助手段。希望大众理性看待网红减重药，摒弃盲目跟风的误区，遵从临床医生与药师的专业指导，在保障身体健康的前提下，安全、合理、规范地实现体重管理，减肥没有捷径，健康才是最美的身材。面对“减肥神药”的诱惑，请务必保持理性！

供稿人：药剂科王学波（妇幼健康科普）

排版：杨丹

初审：陶雪萍

复审：赵学梅

审定：杨玲