在临床医学的分科中，消化系统涵盖的器官最多，疾病也最多、最复杂，比如发病率、死亡率排名前五的恶性肿瘤，消化系统就占了4个，分别为食管癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。胃，是人体重要的消化器官。下面重点介绍消化系统恶性肿瘤中的胃癌。

哪些信号说明胃有异常

如果出现以下症状，提示你的胃可能发生疾病，需要请消化科医生进一步明确：

1.上腹部疼痛。

2.胃部有饱胀感或烧灼感。

3.出现食欲减退、嗳气。

4.黑便或大便隐血（+）。

5.乏力、消瘦、贫血。

6.有胃溃疡或慢性胃病史，近期症状加重。

7.中年及以上，无胃病史，短期内出现胃部症状。

8.多年前因胃良性疾病进行过胃大部切除术，近期出现消化道症状。

哪些情况容易发生胃部癌变

容易发生癌变的胃部良性疾病有：

胃癌前疾病 萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃息肉、恶性贫血等是癌前状态。

胃癌前病变 胃黏膜上皮异型增生（轻、中、重）、肠化生。

如何早期发现胃癌

目前发现早期胃癌的手段有：

肿瘤标志物 血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值对早期胃癌有一定的提示作用。

CT检查 上腹部CT检查可以显示较大的病变，尤其是对胃有向外生长表现的肿块；对于一些早期非肿块型胃部病变，则可能无法早期提示；其对发现病变是否侵犯消化道管壁外周组织、淋巴结有无转移以及器官有无浸润等方面有相对优势。

胃镜 是发现早期胃癌的唯一“金标准”。胃镜可以较直观地观察是否存在胃部病变，同时可在胃镜下行病理活检，亦能对早期胃癌行内镜下手术治疗。因此，对于临床上持续的、非特异性胃肠道不适患者，应积极动员其做胃镜，尤其推荐电子染色、放大内镜，甚至是超声胃镜。

你知道什么时候该做胃镜吗

目前认为以下个体应尽早做胃镜检查，筛查早期胃癌：

1.年龄40岁以上，男女不限。

2.胃癌高发地区人群。

3.幽门螺杆菌感染者。

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病。

5.胃癌患者一级亲属。

6.其他高危因素，包括高盐饮食（钠盐>10g/d）、吸烟、重度饮酒等。

树新主任提醒：40岁以下且无预警信号的人群是没有必要进行常规筛查的。