新生儿黄疸是新手爸妈面临的第一道坎，有的认为宝宝出生后发黄是正常现象，只要多吃、多排，晒晒太阳，就能恢复正常，不需要特殊处理，也有的新手爸妈看到宝宝发黄就十分担忧、恐慌，其实，这两种心态都有些极端。儿科专家提醒，如果宝宝出生24小时内出现皮肤发黄，多属于病理性黄疸，就别再等出院了，应立刻抽血查胆红素等指标，若满足五种高危指征，还要立即办理住院。

正确区分新生儿黄疸类型

对于足月健康新生儿来说，生理性黄疸一般发生在出生后2~3天，早产儿多发生在出生后3~5天，多为面部、颈部呈浅黄色，但宝宝吃奶有力、精神状况良好、大小便正常，黄疸指数上升速度平缓，持续一周后可自行消退，无需进行特殊医疗干预。病理性黄疸多发生于出生后24小时内，周身皮肤、眼部均发黄，具有发生早、发展快的特点，多因溶血、感染、肝胆闭锁、血型不合等器质性疾病所致，且黄疸难以消退，指标上升速度快，若未能及时干预，当黄疸入脑后，可引起胆红素脑病，造成永久性听力丧失、智力低下、运动发育受限，且不可逆。

这5种情况须立即住院

1.出生24小时内，面部、眼白、胸口等同步发黄，无论数值高低、颜色深浅，都可以直接判定为病理性黄疸。最常见的原因就是母婴血型不合，造成新生儿红细胞大量破坏，短时间内释放出大量胆红素导致，以O型血妈妈、A型/B型宝宝最为常见。

2.胆红素每小时增长超过3毫克/升。很多新生儿首次抽血的胆红素数值不算高，但每小时增长幅度极快，多因活动性溶血、宫内感染等所致，这种情况须立即住院，进行监测和退黄治疗。

3.直接胆红素在超过20毫克/升，且黄色暗沉，有发绿倾向。一般的生理性黄疸都呈亮黄色，而暗黄色、黄绿色多提示宝宝胆道发育异常或胆汁淤积等。

4.伴随其他全身症状，合并高危体征。发黄的同时还伴随精神萎靡、拒绝吸吮、嗜睡难醒、四肢肌肉张力紧绷、体温高低不定、大小便异常等症状时，表明可能存在宫内细菌病毒感染、颅脑感染等，须紧急住院，不可拖延。

5.早产儿、低体重儿、缺氧新生儿等24小时内出现黄疸，哪怕程度极轻，也要立即住院，因为这类宝宝的大脑对胆红素的耐受能力远远低于正常足月宝宝。

出生24小时就发黄，家长别再这样做

1.晒太阳退黄很多家长认为医院的蓝光照射治疗与晒太阳的效果一样，且前者费用不低。事实上，室外进行阳光照射时，光照强度不一，光疗效果欠佳，且新生儿皮肤娇嫩，很容易被灼伤，还容易受凉引起肺炎。

2.居家用药茵栀黄、益生菌是居家退黄的常用药，但这类药物服用后，很容易造成新生儿腹泻脱水，且对急性期早发黄疸的效果欠佳。家长不要盲目使用，一定要结合医生的意见用药。

3.多喝糖水这是实打实的谬论，糖水摄入增多，奶量摄入就会减少，降低排便量，反而会影响胆红素代谢。

湘雅常德医院 李梦宇

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