夏日炎炎，许多糖尿病人感觉血糖比以前好控多了，

“最近血糖测了几次都正常，药是不是可以停了？”在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，副主任医师黄新文主任也经常遇到糖尿病友们类似的提问，这也是最让医生们捏把汗的问题。

很多糖友把“吃药”和“血糖正常”看成了两件对立的事：血糖高了就吃药，血糖正常了就应该停药。这个看似合理的逻辑，恰恰是糖尿病管理中最致命的误区。

黄新文主任指出，夏季确实是血糖容易偏低的季节，但 血糖低了不等于病好了，擅自停药可能带来严重后果。

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为什么夏季血糖会比秋冬低？

很多糖友发现，夏天查血糖总比冬天低。在一般情况下，夏天是一年中血糖最低的季节，一些轻度糖尿病患者，到夏天血糖甚至趋于正常。

黄新文主任分析，这背后有多重原因：

第一，能量消耗增大。夏季天气炎热，人体新陈代谢旺盛，能量消耗较大，而热量的消耗主要来自于血糖的代谢，因此血糖容易下降。

第二，食欲自然下降。天气闷热，人们往往食欲不振，更倾向于摄取清淡食物，而清淡的食物含糖量相对较少，容易造成血糖下降。

第三，胰岛素敏感性增高。研究也发现，人体在夏季对胰岛素的敏感性增高，胰岛素的分泌量比其他季节多，这也是夏天血糖偏低的重要原因。高温环境下，人体对抗寒冷的肾上腺素（升糖激素）分泌减少，胰岛素的作用可以得到更充分的发挥。

所以， 夏天血糖稍有下降，是上述多方面因素协同作用的结果，而并非糖尿病本身好转了。

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血糖正常了，能停药吗？

答案是明确的：绝对不能！

黄新文主任强调，夏季血糖趋于正常，让不少糖友产生了“可以停药”的错觉，这种做法非常危险。 擅自停药，身体会发生两方面的严重后果：

一是血糖报复性反弹。中断治疗会使血糖“反弹”，甚至比原来更高，进一步加重病情。血糖剧烈波动会加速血管内皮损伤，增加心脑血管疾病的风险，血糖波动越大，慢性并发症的发生率越高。

二是可能诱发急性并发症。对于使用胰岛素的糖友来说，擅自停药的后果更为严重。曾有报道，一位70多岁的糖尿病患者入夏后因胃口不佳、饭量减少，便自行停用了胰岛素，结果发生了高渗性昏迷，幸亏及时送医才转危为安。

黄新文主任打了一个生动的比方： 你测得的“血糖正常”，恰恰是药物＋饮食＋运动共同作用的结果，而不是疾病本身消失了。降糖药就像你的“眼镜”，帮你维持正常的“视力”（血糖）。摘掉眼镜，世界（血糖）立刻就模糊（升高）了。

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什么情况下可以调整用药？

黄新文主任特别提醒，即使确实需要调整药物剂量或种类， 也绝不能自己做主，必须在医生的指导下进行。

在以下情况下，医生可能会考虑调整方案：

• 通过严格的饮食控制和规律运动，体重明显下降，胰岛素抵抗显著改善，血糖持续平稳达标
• 用药后频繁出现低血糖症状，医生评估需要减药
• 处于“蜜月期”的新诊断患者，胰岛功能得到部分恢复

即使医生同意减药或停药，也意味着你需要更加严格地管住嘴、迈开腿，并更频繁地监测血糖。一旦发现血糖有升高趋势，需立即恢复治疗。

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夏季控糖的几个关键提醒

黄新文主任结合临床经验，给糖友们提出了夏季控糖的几个要点：

1. 切勿盲目减药停药。夏季血糖偏低，切不可自行减药或停药，尤其是使用胰岛素的患者。如确有需要调整，一定要咨询专科医生。

2. 警惕低血糖风险。夏季是低血糖高发的季节，一旦出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感等症状，应立即测血糖，低于3.9mmol/L马上进食糖果或含糖饮料。建议随身携带糖果、饼干，并备一张写有个人信息的“糖尿病急救卡”。

4. 水果可以吃，但要讲方法。血糖控制稳定的患者，可以在两餐之间（上午9-10时、下午3-4时）吃150克左右含糖量低的水果，如草莓、柚子、猕猴桃等，同时相应减少主食的量。

专家总结

血糖正常，是药物治疗生效的标志，而不是停药的信号。

黄新文主任最后总结并提醒各位糖友：真正的糖尿病管理高手，追求的不是“不吃药”，而是在药物的帮助下，长期稳定地拥有和健康人一样的正常血糖，从而远离并发症，拥有高质量的生活。这才是我们控糖的最终目标。