高尿酸血症是尿酸排泄障碍或（和）尿酸生成过多，导致体内尿酸蓄积过多形成的代谢性疾病。高尿酸血症的诊断标准是，非同日两次空腹的血尿酸检测，男性大于420umol/L,女性大于360umol/L。

一、高尿酸血症的高危人群、易患因素及危险因素

1.经常饮酒者：酒精在肝内干扰尿酸的排泄，从而升高尿酸水平。

2.肥胖人群：肥胖会引起代谢紊乱，脂肪代谢异常可引起尿酸合成与排泄异常，引起高尿酸。

3.高嘌呤饮食者：长期过量摄入海鲜、动物内脏、浓汤、豆制品等使体内尿酸生成增多。

4.肝肾功能异常者：肝肾是嘌呤主要的排泄途径，肝肾功能异常可使体内嘌呤升高。

5.男性：雄激素可抑制尿酸的排泄，使体内尿酸升高。

二、高尿酸血症的主要症状

高尿酸早期（尿酸升高时间短，尿酸稍高）可无症状。随着尿酸升高的时间延长及尿酸水平更高，会出现第一跖趾关节、膝关节、手腕关节、手指关节疼痛，疼痛常出现在摄入含嘌呤高的食物后。还可出现关节红肿、发热、感觉异常等，严重者可影响肝肾功能。

三、高尿酸血症的并发症

痛风；尿酸盐结晶沉积在关节中，引起炎症和疼痛，通常发生在大脚趾、脚跟、膝盖、手腕等部位。

痛风石：尿酸盐在皮下聚集形成的结晶，出现关节肿大、变形、疼痛。

痛风性肾病：可出现蛋白尿、水肿等症状。

尿酸性肾结石：可出现腰腹痛、血尿、尿路感染等。部分患者可能没有任何症状。

四、高尿酸血症的常规检查及意义

1.血尿酸测定：血尿酸是诊断高尿酸血症的核心指标。

2.尿尿酸检测：收集24小时尿液或随机尿样，分析尿液中尿酸排泄量，区分是否肾脏疾病引起的高尿酸。

3.肾功能检查：包含血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿常规等检查。

4.其他生化指标：血糖和胰岛素水平、血脂水平、肝功能等。

5.影像学检查：关节超声或CT、X线检查。

6.特殊检测：基因检测、尿酸酶活性测定。

五、高尿酸血症的常用药物

1.抑制尿酸生成药：如别嘌醇、非布司他等，需在医生指导下使用。

2.促进尿酸排泄药：苯溴马隆（禁用于肝、肾功能不全者，肾结石患者）。

3.辅助降尿酸药：碳酸氢钠、氯沙坦钾、非诺贝特。

六、高尿酸血症的健康管理干预

1.饮食管理：限制高嘌呤食物（如海鲜、浓汤、豆制品、动物内脏、酒精尤其是啤酒）；

2.饮水：多饮水可增加尿酸排出；

3.体重管理：肥胖者减重可降低尿酸水平；

4.药物治疗：上述生活方式管理尿酸达不到目标水平者，建议药物干预；

5.其他：如有肾脏或（和）肝脏疾病，需积极治疗原发病。

七、急性痛风发作的处理

急性期以抗炎镇痛为主，常用药有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，需在医生指导下使用。

作者简介

健康管理中心

医师

孙银德

毕业于首都医科大学，长期从事健康体检、慢病管理工作，熟练掌握肺功能检查、肢体动脉硬化度检查、糖尿病早期风险评估、身体素质测试等功能医学检查项目的操作方法及评估指导。

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