《听大夫说》
本期栏目特别邀请到广安门医院保定医院肿瘤科魏东副主任中医师，围绕普遍关注的健康疑问——化疗后口腔溃疡怎么办？为大家答疑解惑、理清误区，给出专业可行的诊疗与调理方案。
魏东
河北省名老中医药专家经验继承人，从事中医内科肿瘤相关研究，擅长中西医结合治疗肿瘤，致力于为肿瘤患者提供规范、合理、有效的治疗。
很多肿瘤患者在化疗期间，都会遇到一件极其煎熬的小事：反复口腔溃疡。
口腔红肿破溃、灼热刺痛，喝水疼、吃饭疼、说话也疼。轻者食欲下降、寝食难安，重者创面大面积糜烂、无法进食，造成营养不良、免疫力降低，甚至不得不延迟、中断化疗。
很多患者以为这只是普通“上火”，忍一忍就好。其实，化疗后的口疮，和普通上火完全不一样。
01
化疗后口腔溃疡怎么办？
普通口腔溃疡多是短期上火、熬夜、饮食刺激导致。而化疗后口疮，是药物毒邪+全身体虚共同造成的并发症。
在中医看来，化疗药物属于烈性热毒之邪，攻伐癌毒的同时，会损伤人体正气，主要体现在三点：
1
热毒上攻，灼伤口舌黏膜；
2
气阴耗伤，虚火反复上浮；
3
脾胃受损，湿热缠绵不愈。
总结：
化疗口疮 = 实毒 + 虚火 + 脾虚
单纯清火、止痛只能临时缓解，极易复发，必须整体调理。
02
对照自查：你的口疮属于第几级？
临床根据疼痛程度、创面情况、进食影响，分为4级，大家可以快速自查：
✅ Ⅰ级 轻度
少量浅表小溃疡、轻微红肿，疼痛不明显，基本不影响吃饭、说话。
✅ Ⅱ级 中度
溃疡数量增多、创面加深，触碰、冷热刺激疼痛明显，只能吃温软食物。
✅ Ⅲ级 重度
口腔多处溃疡融合成片，灼痛剧烈、口干咽痛，吞咽困难、食欲极差。
✅Ⅳ级 危重度
黏膜糜烂坏死、伴随口臭、局部肿痛、低热，无法正常进食，存在感染风险，需及时就医干预。
03
化疗后口腔不适，中医怎么治？
中药内服：辨证分型，从根源调理
1
热毒炽盛型（急性剧痛、创面鲜红）
调理思路：清热解毒、凉血止痛，快速清解体内化疗药毒。
2
气阴两虚型（反复不愈、创面淡红）
调理思路：益气养阴、清虚火、固护正气，解决虚火上浮问题。
3
脾虚湿热型（糜烂黏腻、缠绵难愈）
调理思路：健脾祛湿、清热敛疮，恢复脾胃运化，杜绝湿热反复。
中医外治：辅助日常口腔养护
1
中药温和含漱
选用金银花、玄参、麦冬、蒲公英、生甘草等滋阴解毒药材煎水，放凉后小口含漱。
2
中药敛疮外用散剂
中重度溃疡，在清洁口腔后，局部外用中药敛疮外用散剂。
3
日常穴位保健
轻柔按揉合谷、内庭、三阴交、足三里，每穴3分钟。
04
日常居家，怎样做好口腔防护工作？
化疗口疮重在预防，规范护理可大幅降低发生率、减轻症状。
1
饮食：清润温软，忌燥热刺激
✅适宜：银耳、百合、山药、莲子、梨、莲藕、小米粥等，滋阴生津、健脾养胃。
❌ 禁忌：过烫、坚硬、油炸、辛辣、甜食，避免刺激黏膜、加重湿热火毒。
2
口腔：温和清洁，减少损伤
化疗期间黏膜脆弱，禁用硬毛牙刷，改用软毛轻柔清洁；
饭后温水漱口，及时清理食物残渣，避免细菌滋生诱发溃疡感染。
3
作息情志：养正气、清虚火
避免熬夜耗伤阴津；减少焦虑烦躁，肝火旺盛会加重口舌生疮。
正气充足，是抵御化疗毒副作用的根本。
4
提前干预，未病先防
建议化疗前3天开始，坚持温和中药含漱+滋阴食疗，提前保护口腔黏膜，主动预防口疮发生。
05
出现这些情况，一定要及时就医
如果出现以下加重迹象，切勿自行硬扛，需及时就医：
1
口腔溃疡超过一周无好转，持续加重；
2
疼痛剧烈、无法进食饮水，体重快速下降；
3
伴随发热、口臭严重、黏膜化脓出血、颈部淋巴结肿痛。
化疗后的口腔溃疡，从来不是简单的“上火”，而是身体正气与药毒“博弈”的信号。科学中医养护，帮助减轻不适、平稳完成治疗。
供稿：肿瘤科
编辑：王梦霖
审核：赵亚飞
统筹：白 杨
监制：齐 岚
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