结直肠癌发病率居高不下

早期发病几乎无明显症状

但它也是少数能够早防早治的恶性肿瘤

熟知相关医学科普知识

能有效守住健康防线

关键时刻甚至可以救命

当地时间7月23日

知名小说家因结肠癌去世，终年68岁

我院专家接受媒体采访

他的离世，将结肠癌这一“沉默的癌症”带入公众视野。结肠癌属于结直肠癌的一种，是全球范围内负担最重的癌种之一，早期几乎没有症状，大多数病例发现时往往已是中晚期。

更值得警惕的是，结直肠癌是作为全球第三大常见恶性肿瘤，也是我国发病数排名第三的癌症，如今正悄然呈现年轻化发病趋势，而它恰恰是少数可防、可筛的恶性肿瘤之一。

了解它，或许真的能在关键时刻救命。

中国第三高发癌症，它到底有多常见？我们先来看一组国家癌症中心公布的数据。

2024年，我国结直肠癌新发病例约56.18万例，占全部恶性肿瘤新发病例的近11%，发病数仅次于肺癌和甲状腺癌，位居全国第三位；同年结直肠癌死亡病例约25.57万例，在我国死亡人数排名前五的癌种依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌，结直肠癌在癌症死因中排第三位。换算下来，相当于我国每天有超过1500人被确诊为结直肠癌，超过700人因结直肠癌离世。

放到全球范围来看，形势同样严峻。世界卫生组织的数据显示，2022年全球新发结直肠癌约190万例，死亡病例超过90万例，是癌症相关死亡的第二大原因。

而值得注意的是，部分高收入国家的结直肠癌发病率和死亡率近年反而呈现下降趋势，世卫组织将这一变化主要归功于筛查普及带来的“更早发现”——这也从侧面说明，这种癌症的发病趋势，是可以通过人为干预扭转的。

在我国，结直肠癌的发病还带有清晰的“地域性”特征和“性别差”。数据显示，城市发病率高于农村，经济发达地区发病率高于欠发达地区，其中南部地区标化发病率最高；男性的发病率与死亡率都明显高于女性，2024年男性新发结直肠癌约33.79万例，女性约22.39万例。

专家普遍认为，生活节奏快、长期保持高脂高糖饮食的人群，患结直肠癌的风险往往更高，这背后并非偶然。结直肠癌被公认为一种与生活方式高度相关的“富贵癌”，这里的“富贵”，指的正是经济发展带来的饮食结构改变：主食越来越精细，全谷物和粗纤维摄入越来越少，红肉、加工肉和高脂食物吃得越来越多；再加上久坐不动、肥胖率升高、长期吸烟饮酒，肠道长年处在这样的环境中，癌变风险就被一点点推高。

正因如此，结直肠癌不像部分癌症那样发病全靠“运气”，而是可以通过尽早调整生活方式实现早期预防。

结直肠癌开始盯上年轻人？

过去，结直肠癌被认为是典型的“老年病”，发病率在40至44岁后明显上升，80岁上下达到高峰。但近年来，一个反常的趋势正在全球出现：50岁以下人群的发病率在持续攀升，年轻患者的悲剧并不罕见。出演《黑豹》的美国演员查德威克·博斯曼，正是在43岁因结直肠癌离世，一度让全球为之震动。目前，结直肠癌年轻化的原因尚未完全厘清，但线索指向了生活方式的整体变迁。

研究发现，红肉摄入过多、饮酒过量等因素，与50岁以下人群发病风险上升相关。此外，肥胖、久坐、吸烟，乃至肠道菌群失调、环境污染等，也被认为可能参与其中。对年轻人而言，最大的风险恰恰是防病意识不足。很多人把便血当成痔疮，把腹泻、腹痛归咎于饮食不规律，一拖再拖耽误了诊治。而年轻并非结直肠癌的“免死金牌”，如果相关症状持续存在，就该尽早去做筛查。

高危人群？这些信号别忽视。

根据国家卫健委2024年版《结直肠癌筛查与早诊早治方案》，以下人群具有高风险特征，需要格外警惕：年龄在50岁以上；男性；有吸烟史；超重[体重(kg) /身高平方（m²）≥23kg/m²]；一级亲属即父母、子女及兄弟姐妹有结直肠癌病史，以上人群属于“散发性结直肠癌高风险人群”；患有林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等人群，属于“遗传性结直肠癌高风险人群”。

肠癌是典型的“吃出来的病”

和“懒出来的病”

红肉也就是牛、羊、猪肉和加工肉摄入过多，蔬菜、水果、全谷物摄入不足，膳食纤维严重缺乏；久坐不动、缺乏运动、吸烟、酗酒、肥胖，都和肠癌的发病相关。同时也要警惕身体发出的报警信号：排便习惯改变，包括腹泻、便秘或两者交替，大便带血或大便变细，持续腹痛、腹胀，不明原因的体重下降、乏力和贫血等。这些症状不一定就代表癌变，但如果症状持续出现、迟迟没有缓解，一定要尽早就医。

什么情况下必须及早做肠镜检查？

腹痛、腹胀、腹部可摸到包块者；常有腹部不适、隐痛、反复大便不畅、腹泻、便秘、黏液便或大便带血者；其他部位癌症手术后，长时间出现消化道症状；大肠癌及大肠息肉术后；胆囊切除术后10年以上者；已明确直肠或乙状结肠癌病人，应做全结肠镜检查来查看有几个病灶。

做好这项检查，结肠癌可防

在所有常见恶性肿瘤中，结直肠癌是极少数能够通过筛查真正降低发病率和死亡率的癌症。它的“可控性”，来源于“息肉发展为癌变”这个漫长的过程。大多数结直肠癌都起源于肠道内原本良性的腺瘤性息肉，从一颗不起眼的小息肉慢慢演变为真正的肠癌，平均需要5到10年。这个过程进展十分缓慢，给早发现、早干预留出了宝贵的窗口期。

指南建议，无结直肠癌病史的40至74岁散发性结直肠癌高风险人群，应当接受筛查，并推荐结肠镜为首选筛查手段。常规筛查策略为每5至10年做一次结肠镜，未检出病变者，结肠镜复查间隔可延长至10年，也可选择每年做一次大便潜血检测；结果异常者需遵医嘱缩短复查间隔。

存在家族史等高风险因素的人群，需要提前开始筛查。如果有1位一级亲属在60岁前确诊结直肠癌，或者有2位及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐筛查起始年龄比家族中最早确诊者的诊断年龄提前10岁。

林奇综合征高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁，即MLH1/MSH2突变人群，或30～35岁，即MSH6/PMS2突变人群，也可以选择比家族中最年轻患者的发病年龄提前2～5岁；家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群，从10岁开始就要每年做1次结肠镜筛查，并且需要持续终生。

专家表示，肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，是当之无愧的筛查“金标准”。肠镜是一根带有高清摄像头的软管，医生可以通过它直接进入大肠，清晰观察肠道黏膜的每一处，无论是平坦黏膜还是隆起的息肉，都逃不过它的“火眼金睛”。如果肠镜下发现疑似良性的息肉，医生可以在检查过程中直接用圈套器将息肉完整切除，完成“发现-治疗”的完整闭环，在癌前病变阶段就阻断肠癌的发生。一次高质量的肠镜检查，如果结果显示“结直肠黏膜未见异常”，基本可以保证5-10年的肠道平安。

结直肠癌防治八字方针：

“防微杜渐，主动出击”。具体做法包括：四十岁，查肠镜；多吃菜，多运动；拒绝捷径，科学通便。

胃肠镜预约方式

一、线上预约：搜索“

中山大学附属第六医院互联网医院

”- 注册 - 门诊 - 检查检验开单 - 胃肠镜预约

二、体检预约：搜索“

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本文指导专家

结直肠外科五区 蔡泽荣 副主任医师

医学博士，硕士生导师，现任中山大学附属第六医院结直肠外科五区副主任。

学术任职：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年工作组委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会精准保肛质控专项委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会盆腔肿瘤分会委员、亚洲结直肠盆底疾病联盟第二届理事会青年副主任委员、广东省医学会结直肠肛门外科学分会秘书、广东省精准医学应用学会结直肠癌分会副主任委员、广东省医院协会结直肠外科专业委员会常务委员、广东省医学会微创外科学分会委员、广东省医师协会胃肠外科医师分会委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会委员。

医疗特长：从事结直肠外科工作20年，擅长结直肠癌特别是局部晚期结直肠癌、局部复发型直肠癌的规范化诊治和微创外科手术，对炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的外科治疗有深入研究，曾获得第九届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛全国总冠军。

科研成果：主要研究领域为结直肠肿瘤、炎症性肠病的外科诊治，近五年来发表国内外学术论文20余篇，主持国家自然科学基金、省级、市厅级等科研项目。

出诊时间：周四上午，周四下午（雅和门诊）

结直肠外科五区 陈钰锋 副主任医师

医学博士，硕士研究生导师。中山大学附属第六医院学科发展办公室副主任（主持工作），广东省消化系统疾病临床医学研究中心办公室主任，麻省总医院、哈佛大学访问学者，“叶任高-李幼姬”夫妇临床医学专业优秀中青年教师，“有养运动-雅培医学营养精英挑战赛”外科专场全国总决赛一等奖获得者，《健康脱口秀》特邀表演嘉宾，广州市健康科普专家（临床健康综合组），羊城好医生。

学术任职：中国科技产业化促进会微生态医疗专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会常务委员、中国抗癌协会肿瘤肠病学专业委员会委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会手术质控专家委员会委员、广东省医师协会血管外科医师分会委员、广东省医院协会医院运营管理专业委员会委员、广东省保健协会肠道保健分会常务委员、广东省精准医学应用学会癌症早诊早筛分会委员、《科学通报》&Science Bulletin、iMeta等期刊青年编委。

科研成果：主要研究方向为结直肠肿瘤筛查和干预。以（共同）第一作者或通讯作者在Gut、Adv Sci、Nat Commun、PNAS（2018、2024）、Sci China Life Sci、Am J Gastroenterol、Biomaterials、Am J Clin Nutr、Chin Med J等杂志发表论文20余篇，主持国家自然科学基金青年项目、中国科协科技智库青年人才计划、广东省自然科学基金、广州市科技计划项目等项目10余项。

医疗特长：擅长结肠癌、直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠息肉、憩室炎、缺血性肠病的诊治，尤其擅长结直肠癌与复杂性克罗恩病的微创手术治疗；同时擅长肠息肉的风险评估与长期健康管理，致力于为患者提供个体化的全程随访与治疗策略。

出诊时间：周二上午（雅和门诊），周三上午，周四上午

部分内容来源：医学界

责任编辑：张源泉

初审：张源泉

审核：乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：龙波