“于院长，我甲胎蛋白高了，是不是得肝癌了？”

在郑州友好肝胆医院肝病科诊室里，于庆霞院长几乎每周都会遇到拿着化验单慌慌张张冲进诊室的患者，进门时脸色发白，手都在抖。

于庆霞每次都会先让患者坐下：“甲胎蛋白高，不等于肝癌。你先别慌，咱们一步步看。”

甲胎蛋白到底是个啥？

于庆霞解释，甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期肝脏合成的一种蛋白质，出生后迅速下降，正常成年人血液里含量极低，一般不超过20ng/mL。“但肝细胞一旦发生恶变，癌细胞可能重新唤醒合成AFP的能力，所以它一直被当作筛查肝癌的重要标志物。”于庆霞说，“注意，是重要，不是唯一，更不是等于。”

于庆霞把AFP升高的原因分成三类：

第一类：肝脏出了问题，但不是肝癌。

这是最常见的。慢性乙肝、丙肝活动期或肝硬化患者，肝细胞在反复损伤修复过程中会导致AFP升高。“就像皮肤受伤会结疤，肝脏修复时一些幼稚肝细胞重新活跃，也会分泌AFP。”这种升高通常是轻中度的，炎症控制后会自己降下来。

第二类：需要高度警惕肝癌。

如果AFP持续升高，尤其超过400ng/mL，或一次比一次高，就要高度怀疑原发性肝癌。但于庆霞强调，AFP只是警报不是判决书——确诊必须结合B超、增强CT或核磁，不能单靠抽血下结论。

第三类：跟肝癌没关系。

妊娠期女性AFP会生理性升高；生殖系统肿瘤也可能导致AFP升高；还有少数人就是比参考值略高一点，查来查去什么问题都没有。

于庆霞特别提醒：AFP正常，也不能完全排除肝癌。

“临床上大约30%到40%的肝癌患者，AFP从头到尾都正常。”她说，“有些肝癌细胞就是不分泌AFP。所以筛查肝癌光抽血不够，必须同时做肝脏B超。”

对于慢性乙肝、丙肝、肝硬化等高危人群，于庆霞的建议很明确：每半年做一次"AFP+肝脏B超"联合筛查，两个检查互为补充，才能最大限度避免漏诊。

发现AFP升高，该怎么办？

于庆霞院长给了三步走：

第一步，别慌，先复查。单次轻度升高可能是检验误差或暂时波动，隔两到四周复查一次看看趋势。降下来或保持稳定，通常问题不大；持续升高，就需要进一步检查。

第二步，做影像检查。肝脏B超是首选，无创、便宜、快捷。B超发现可疑结节，或AFP明显升高，就做增强CT或增强核磁明确性质。

第三步，结合病史综合判断。 有没有乙肝、丙肝？有没有肝硬化？有没有长期饮酒？这些背景跟AFP数值和影像结果放在一起，才能做出准确判断。

最后，于庆霞院长也提醒广大朋友，肝脏是个“沉默的器官”，平时不疼不痒，一旦有感觉往往就是大问题。想要真正护肝，不能光盯着体检单上的箭头，更得靠日常点滴的积累：坚决戒酒、少熬夜（晚上11点前尽量入睡）、少吃高油高糖食物，有乙肝等基础病的朋友一定要定期复查。