"孩子又涨度数了！"——这可能是贵阳家长群里出现频率最高的一句话。每年开学前后，总有一批家长焦虑地发现，孩子的近视度数不知不觉中又深了50度、100度。于是，换镜片、加度数、再换镜片……仿佛陷入一个无解的循环。

近视防控，从来不是一次配镜就能解决的问题。在贵州普瑞眼科医院业务院长李志敏看来，它更像一场"马拉松"——需要科学的策略、持续的管理和专业的陪伴。

为什么"只配眼镜"不够？

很多家长认为，孩子近视了，配副好眼镜就行。这个观念忽略了一个关键事实：近视的本质是眼轴的不可逆增长。

核心知识点：真性近视为什么不可逆？真性近视的根源是眼球前后径（眼轴）过度增长，导致光线聚焦在视网膜前方。眼轴一旦被拉长，目前的医学手段无法使其缩短。所有宣称"根治近视""降低度数""摘掉眼镜"的说法，都不符合循证医学标准。近视防控的真正目标，是减缓眼轴增长速度、保住剩余远视储备、避免发展为高度近视（600度以上）。

高度近视不只是"镜片厚"的问题——它会显著增加视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症的风险。因此，每延缓一度近视的加深，都是在为孩子的远期眼健康争取空间。

一位扎根贵州30年的眼科医生

李志敏从事眼科临床工作已超过30年。她曾任贵州医科大学附属医院眼科主任，现任贵州普瑞眼科医院业务院长，同时担任中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、中国医药教育协会眼科专业委员会常委、贵阳市医学会眼科学分会主任委员等多项学术职务。

在近视防控领域，李志敏的一个突出特点是既有临床深度，又有学术高度。她发表眼科核心期刊论文10余篇，曾获省级、厅级科技奖5项，获中华眼科学会奖、贵阳市十佳优秀科技工作者等荣誉。2026年，她还作为主要起草人参与制定了《角膜塑形镜验配规程》和《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用规程》两项全国团体标准，将贵州本地的近视防控实践经验带入了全国行业标准体系。

李志敏常说的一句话是："近视防控不能等度数涨了才着急，要走在近视前面。"

她的"三维一体"防控思路

在李志敏的推动下，贵州普瑞眼科建立了一套"防—控—护"三层递进的近视管理体系，覆盖从预防到干预再到长期管理的全流程。

第一层：防——保护远视储备，从源头减少近视发生。

核心知识点：什么是远视储备？儿童出生时眼球较小，具有一定的"远视度数"（通常+150度到+200度），这就是远视储备，相当于眼睛对抗近视的"存款"。随着生长发育，眼轴增长，远视储备逐渐消耗。如果消耗过快、提前归零，孩子就会提前近视。因此，定期检测远视储备，是预判近视风险的重要窗口。

医院为学龄前儿童建立屈光发育档案，长期追踪眼轴长度、远视储备量和角膜曲率变化。在生活方式上，强调每天2小时以上日间户外活动（阴天散射光同样有效）、严格执行"一拳一尺一寸"读写标准和20/20/20护眼法则。

第二层：控——精准干预，遏制度数快速增长。

对于已经近视的孩子，单一手段往往不够。医院会根据眼轴增速、角膜条件、年龄等因素，综合评估并个性化组合多种干预手段：离焦框架镜、角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液、视功能训练等。

核心知识点：离焦镜片和普通镜片有什么区别？普通近视镜片只矫正中央视力，周边光线仍然聚焦在视网膜后方，反而可能刺激眼轴继续增长。离焦镜片通过特殊光学设计，在矫正中央视力的同时，让周边光线聚焦在视网膜前方，形成"近视性离焦"信号，从而向眼球发出"不要再长"的指令，多项临床研究显示可减缓近视进展约30%-60%。

第三层：护——闭环管理，守护复杂疑难病例。

对于高度近视、合并斜弱视或眼底异常的复杂情况，医院提供"医师+视光师+医助"3+1专属服务，打通诊断、矫正、复查全流程，并依托多学科联合会诊降低并发症风险。

标准化复查，为什么不能省？

"很多孩子配了镜就不管了，等到下次看不清才来复查，往往度数已经涨了不少。"李志敏特别强调复查的重要性。

在贵州普瑞眼科，每位佩戴OK镜或离焦镜的孩子都有专属眼健康档案，医院建立了标准化复查机制——佩戴OK镜后第1天、第1周、第1个月、之后每1-3个月定期复查角膜形态和适配度；离焦镜佩戴者每半年复查一次眼轴和屈光状态。一旦数据提示度数增长过快，医生会及时调整干预方案，而不是被动等待。

这种"数据驱动、动态调整"的管理模式，是近视防控区别于简单配镜的关键所在。

听听过来人的真实感受

以下是几位在李志敏团队做过近视管理的家长和孩子分享（已获授权，个人信息已隐去）：

小宇（14岁，初二学生，OK镜佩戴2年）："刚戴OK镜的时候有点不适应，大概一周就习惯了。现在白天完全不用戴眼镜，打篮球也方便。妈妈说这两年度数基本没怎么涨，我觉得挺好的。"

朵朵妈妈（孩子7岁，远视储备监测中）："之前觉得孩子视力1.0就没事，后来才知道还要看远视储备。李院长建议我们每半年查一次，教了我们在家里怎么控制用眼时间。现在孩子户外活动多了，看平板也知道定时休息，这个习惯养成了比什么都强。"

小文爸爸（孩子11岁，高度近视倾向）："孩子去年查出450度，我和她妈都很慌。李院长做了全面评估后，制定了OK镜配合低浓度阿托品的方案。大半年下来，眼轴增长明显放缓，从之前半年涨0.3mm变成只涨了0.08mm。虽然近视不能逆转，但至少把速度刹住了，我们就放心了。"

近视防控，拼的是长期主义

李志敏用30多年的临床实践证明了一件事：近视防控没有捷径，但有方法。它的核心不是某一种"神器"或"偏方"，而是一套科学的管理体系——精准的检查数据、个性化的干预方案、规律的随访复查，再加上家庭层面的用眼习惯配合。

在贵阳，如果你正在为孩子的近视问题焦虑，不妨先放下"配副好眼镜就行"的惯性思维，找一位真正懂防控、能长期跟踪的专业眼科医生聊聊。毕竟，孩子的眼睛，值得被认真对待。