每期认识一种精神疾病

“躯体症状障碍”

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·首都医科大学附属北京回龙观医院 科普团队

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躯体症状障碍

“头痛半年，做了各种检查都正常。”“胃反反复复不舒服，跑了好几家医院，始终找不到病因。”“明明体检全部没问题，却总担心自己患上严重大病。”

临床中经常遇到这样一类患者：身体长期反复出现各类不适感，辗转多个科室就诊，各项检查结果却没有明显异常。很多人会被贴上 “想太多”“装病” 的标签。但这份痛苦是真实存在的，这有可能是一种精神心理疾病 ——躯体症状障碍（SSD），也叫躯体痛苦障碍。

PART 01

什么是躯体症状障碍？

（一）疾病核心定义

躯体症状障碍，又称：躯体痛苦障碍，英文名称：Somatic Symptom Disorder（SSD）。

躯体症状障碍是一种精神心理疾病。患者会长期受到一种或多种身体症状的困扰（如疼痛、疲劳、头晕、胃肠不适等），并因此产生持续而强烈的担忧、焦虑和痛苦。这些症状可能没有明确的器质性疾病基础，但患者所感受到的不适是真实存在的。

（二）核心特征

不是症状本身，而是对症状过度关注、反复担心，以及由此造成的生活功能受损。

（三）流行病学数据

普通人群患病率约 5%～7%；女性略多于男性，任何年龄段均可发病。

在综合医院门诊，大量患者存在躯体症状相关困扰。根据《综合医院的躯体化症状诊治专家共识》，初级医疗机构门诊躯体化症状发生率约20%‑50%；我国综合医院普通门诊 SSD 诊断率 33.8%，但临床识别率仍然偏低。

PART 02

容易踩坑的3大认知误区

误区 1：检查结果没问题，那就是装病

错误认知：没有查出器质性病变，就是主观故意装难受

真相：躯体症状障碍患者体验到的疼痛、疲惫、心慌全部真实。心理压力、情绪困扰、大脑对身体信号过度敏感，都可以实实在在产生躯体痛苦。查不出病因，不等于没有痛苦。就是太矫情、性格太敏感

多跑几家医院，继续做检查总能查出大病

误区 2：就是太矫情、性格太敏感

错误认知：意志力差，想开一点就好了

真相：很多患者也希望自己不要总盯着身体感受，但不适和焦虑会反复出现，形成恶性循环。这是疾病状态，不是性格缺陷，不能靠主观意志克服。

误区 3：多跑几家医院，继续做检查总能查出大病

错误认知：只要检查足够多，就可以找到病根

真相：反复更换医院、不停做检查，不但无法缓解焦虑，反而不断强化 “我身体有重病” 的想法，加重心理负担。

PART 03

躯体症状障碍有哪些典型表现

症状可以涉及全身多个系统，分为躯体表现和心理表现两大块：

1. 常见躯体症状

疼痛类症状

‑ 头痛、腰背痛、胸痛、关节痛、全身多处酸痛

消化系统症状

‑ 胃痛、腹胀、恶心、腹泻、食欲下降

神经系统症状

‑ 头晕、肢体麻木、持续疲惫乏力、注意力下降

心血管相关症状

‑ 心慌、胸闷、呼吸不畅

2. 常见心理表现

‑ 反复担心自己患上严重疾病

‑ 频繁上网搜索各类疾病信息

‑ 时刻留意、观察自己身体的细微变化

‑ 对一点点身体不适高度敏感

‑ 伴随焦虑烦躁、失眠、情绪低落

PART 04

为什么会得躯体症状障碍？

1. 生物因素

‑ 躯体感觉神经系统过度敏感

‑ 身体疼痛调节加工机制异常

‑ 存在遗传易感性

2. 心理因素

‑ 长期持续的焦虑情绪

‑ 完美主义人格倾向

‑ 习惯性过度担忧身体状况

‑ 灾难化、负性的思维模式

3. 社会环境因素

‑ 长期持续的生活压力

‑ 家庭内部矛盾冲突

‑ 工作负荷过重

‑ 遭遇重大生活应激事件

PART 05

如何规范治疗躯体症状障碍

心理治疗（首选方案）

临床首选认知行为治疗（CBT）。

治疗师帮助识别、纠正 “灾难化”“以偏概全” 等不合理认知；调整面对躯体不适的应对方式，改善心理状态，提升生活质量。

药物辅助治疗

如果同时合并明显焦虑、抑郁、睡眠障碍，医生会评估后使用药物对症处理。药物主要用来改善情绪、睡眠等伴随问题。

固定随访，减少重复检查

尽量固定就诊医生，坚持定期复诊。避免频繁更换医院、反复做不必要检查，减少疾病焦虑的恶性循环。

PART 06

患者自我调节+家属正确陪伴方式

一、给患者的 4 条建议

接纳自身感受，不要否定自己的痛苦：身体难受是真实的，但不等于就得了严重重病。

减少网络搜病，频繁网上查询病症信息，很容易放大焦虑。

保持规律作息，坚持适度运动，均衡饮食，保证充足睡眠。

学习情绪调节：尝试正念、呼吸放松、冥想练习，舒缓内心压力。

二、给家属的陪伴指南

绝对不要说的话

“你就是想太多”“检查没事还折腾什么”，这类话语会加重患者的痛苦。

标准陪伴话术 & 动作

可以这样沟通：

“我知道你现在很难受。”

“你的感受我愿意理解。”

“我们一起听听医生的建议。”

鼓励、支持患者接受规范心理 / 精神科治疗，不要指责患者反复求医的行为。

PART 07

互动问答

Q1：躯体症状障碍是不是就是 “精神病”？

不是传统意义上的 “精神失常”。它属于常见精神心理障碍，患者现实检验能力完整，经过规范治疗，大多可以明显改善。

Q2：这个病可以治好吗？

多数患者经过规范治疗，症状可以显著缓解，生活质量得到提升。关键在于尽早识别，坚持治疗。

Q3：我经常头痛胃痛，检查没事，就是躯体症状障碍吗？

不一定。躯体症状障碍需要专科医生综合评估判断。如果长期身体不适，同时总过度担心生病、反复四处求医，建议前往精神心理专科进一步就诊咨询。

PART 08

医生总结结语

很多人被不明原因的躯体痛苦长期困扰，辗转各个科室，却始终得不到理解。躯体症状障碍不是无病呻吟，而是身心共同出现了问题。身体发出的难受信号，很多时候也是情绪的呼救。正视这种疾病，寻求专业帮助，才能走出反复看病、持续痛苦的循环。

作者介绍

李铃铃

主治医师

擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等常见精神疾病，以及合并躯体疾病的精神障碍的诊治。