门诊上天天有患者问，身上这儿疼那儿疼会不会是得了癌症。有人一点小痛就过度焦虑，也有人把持续疼痛当老毛病硬扛，拖到晚期才就诊。

其实癌症引发的疼痛有明确的临床特点，今天把临床上最常见的3类疼痛说清楚，教大家区分良性不适和危险信号，既不盲目恐慌也不延误诊治。

癌症引发的疼痛，不是普通的“痛一下”

很多人以为得了癌症就一定会痛，其实早期肿瘤大多没有明显痛感。当肿瘤不断生长，压迫周围的组织、神经，或是侵犯骨骼、引发局部炎症时，才会出现持续的疼痛不适。

也有部分疼痛是肿瘤转移到骨骼、脏器后引发的，往往提示病情已经进展。这段时间门诊来做肿瘤筛查的中老年朋友里，近三成都是出现疼痛后才第一次就诊，不少人之前都把痛当成了腰突、头痛老毛病，硬扛了好几个月。临床上多数早期癌症都是靠筛查发现的，等出现明显疼痛再干预，往往已经错过了最佳治疗窗口。

持续性腰背隐痛，别只当腰肌劳损

腰背疼痛是中老年人最常见的身体不适，绝大多数都是腰椎退变、腰肌劳损引起的，休息、热敷后就能缓解。

但和肿瘤相关的腰背痛有明显区别：大多是持续加重的隐痛、钝痛，贴膏药、做理疗、卧床休息都没法明显缓解，夜间平躺时痛感反而会加重，甚至会在深夜痛醒。

临床上最常见的关联疾病是胰腺癌，疼痛常出现在腰背部，伴随上腹不适、皮肤发黄、短期内体重快速下降。

单侧的持续腰痛要警惕肾癌，可能伴随肉眼可见的血尿；此外前列腺癌、肺癌等出现骨转移时，也会引发固定位置的腰背剧痛。

如果腰背疼痛持续超过2周，常规休息、理疗后没有缓解，痛感一天比一天重，同时伴随不明原因的体重下降、乏力、低热，不要只按腰椎病治疗，及时做腹部CT、骨相关筛查，排除肿瘤风险。

久治不愈的头痛，别只当偏头痛

很多中老年人都有头痛的老毛病，常当成高血压、偏头痛、休息不好来处理。但肿瘤引发的头痛有明确特点：晨起时痛感最明显，咳嗽、弯腰用力时会突然加剧，常规吃止痛药只能短暂缓解，药效过后很快又会痛，常伴随恶心呕吐、视力模糊、记忆力减退，或是一侧肢体发麻、无力。

这类头痛既可能是颅内原发肿瘤引起的，也可能是肺癌、鼻咽癌等发生脑转移导致的。尤其是有长期吸烟史、慢性鼻部病史的人群，出现这类头痛更要提高警惕。

如果头痛持续超过1个月，常规降压、止痛治疗后没有改善，还呈进行性加重，同时出现上述伴随症状，不要一直吃止痛药硬扛，及时做头颅CT或磁共振检查，明确病因。

吞咽时胸骨后疼痛，别只当咽炎胃病

胸骨后发闷、吃东西有痛感，很多人第一反应是咽炎犯了，或是胃食管反流。这类良性问题通常吃润喉药、胃药后很快就能好转，但如果是肿瘤引发的胸骨后痛，常规用药基本没有效果，还会越来越重。

食管癌最典型的早期表现，就是吞咽干硬食物时胸骨后有异物感、轻微痛感，总觉得食物卡在胸口下不去；随着病情进展，吃流食甚至喝水时都会出现疼痛，伴随明显的吞咽困难。

除此之外，肺癌侵犯胸膜、纵隔时，也会引发持续性的胸骨后隐痛，常伴随干咳、痰中带血、胸闷气短。

如果吞咽不适、胸骨后疼痛持续超过3周，服用胃药、润喉药物后没有改善，甚至吃饭越来越费劲，一定要尽早做胃镜和胸部CT筛查。平时爱吃烫食、有长期反流性食管炎病史的人群，属于高危人群，更要定期排查。

区分普通疼痛与癌痛，记住3个核心判断点

不是所有疼痛都和癌症有关，临床上绝大多数疼痛都是良性疾病引起的，不用一痛就恐慌。大家可以通过3个要点做初步区分，避免漏诊也避免过度焦虑。

第一看持续时间。普通疼痛大多有明确诱因，比如劳累、受凉、姿势不对，休息、用药后3-7天就会明显缓解；癌痛是持续性的，会逐渐加重，超过2周没有明显缓解，常规治疗手段效果很差。

第二看疼痛特点。普通疼痛和姿势、活动关系密切，比如腰突痛弯腰时加重、平躺后减轻；癌痛大多是固定位置的隐痛、胀痛，夜间比白天更明显，和活动、姿势没有太大关联。

第三看伴随症状。普通疼痛一般不会有全身不适；癌痛常伴随不明原因的体重下降，1个月内体重减轻5公斤以上，还有持续低热、乏力、面色苍白、食欲变差等全身表现。

总的来说，对待身体的疼痛既不能硬扛拖延，也不用过度焦虑。中老年人重点警惕持续不缓解、进行性加重的腰背、头部和胸骨后疼痛，伴随体重异常下降时及时就医筛查。定期规范的防癌筛查，远比等出现疼痛再就诊更有意义。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

国家卫生健康委员会《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》

中国抗癌协会《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）・癌症疼痛管理》

《内科学（第9版）》，人民卫生出版社

《临床肿瘤学高级教程》，中华医学电子音像出版社

中华医学会肿瘤学分会《中国常见恶性肿瘤早期筛查指南》

《中华肿瘤杂志》：2023年中国恶性肿瘤流行情况及防控现状