很多中老年男性一提到前列腺问题

要么不好意思说

要么觉得忍忍就过去了

可越忍越难受

其实前列腺增生非常普遍

就像头发变白、皮肤长皱纹一样

是男性衰老过程中很常见的生理变化

不是丢人的病，更不用硬扛

前列腺就长在膀胱出口、尿道周围

年轻时像个板栗大小

年纪大了，它会慢慢“长胖变大”

直接压住尿道，就像水管被捏扁了

尿流细、尿不尽、尿频尿急、夜尿多

别小看这些“小尴尬”

长期不管

不仅睡不好、心情差、不敢远行

严重时还会伤膀胱、伤肾脏

甚至出现尿不出来的紧急情况

治疗良性前列腺增生，千万不能掉以轻心

什么是前列腺增生？

良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH,benign prostatic hyperplasia）,俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度开始增生，50岁以后出现临床症状。

前列腺增生的病因是什么?

有关前列腺增生的发病机制研究颇多、但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境与前列腺增生的发生有关系。

前列腺增生的临床表现有哪些?

前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。

1、储尿期症状

（1）尿频，夜尿增多:尿频为早期症状,先为夜尿次数增多，但每次尿量不多，若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁：下尿路梗阻时，50%-80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期症状

排尿困难，排尿时间延长，射程短，尿线细而无力，小便分叉，有排尿不尽感，尿流中断。

3、排尿后症状

尿不尽，尿后滴沥等

4、梗阻后并发症

(1)血尿。

(2)泌尿系感染：可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时.会出现发热、腰痛及全身中毒症状。

(3)膀胱结石：可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

(4)肾功能损害：患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高或嗜睡和意识迟钝。

(5)长期下尿路梗阻：可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。

如何评估前列腺增生的严重程度?

如何使用I-PSS评分表

表格使用说明：此表每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路症状进行评分（可选择症状最严重的一天作参考），根据症状总评分可得知您的症状严重程度。

前列腺增生推荐检查项目

以下尿路症状为主诉的50岁以上男性患者，首先应考虑前列腺增生可能为明确诊断，需做以下评估：

1、病史及IPSS评分。

2、直肠指诊：最简单的方法，了解前列腺的大小、质地和有无结节,检查应在排空膀胱后进行。

3、血清前列腺特异性抗原（PSA）：用于鉴别前列腺癌。

4、B超检查：可测量前列腺的体积，判断增生腺体是否突入膀胱，还可测膀胱残余尿，正常人<5ml，若排尿后剩余尿量>50ml提示膀胱逼尿肌失代偿状态，>150ml提示严重梗阻。

5、尿动力学学检查：包括尿流率,膀胱压及尿道压的测定,是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法,有助于选择治疗方案。

6、泌尿系统X线检查：包括CT或MRI检查,可了解前列腺大小、形态及密度。

7、膀胱镜检：在患者没有合并尿路感染的情况下选择性进行。

前列腺增生应如何治疗？

1、前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随访。

2、药物治疗:遵医嘱按时服药。

（1）α受体阻滞剂：常用坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等,特点是起效快(数小时至数天),可改善尿线细,排尿费力等排尿期症状。

（2）5α-还原酶抑制剂：常用非那雄胺，特点是使用于前列腺体积较大(约≥30-40ml)者，长期使用可降低尿潴留与手术风险;起效较慢(一般3-6个月起效，6-12个月 效果更稳定)。

（3）M受体拮抗剂：常用托特罗定、琥珀酸索利那新，特点是改善储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁)，必要时与α阻滞剂联合使用。

（4）β3 受体激动剂：常用米拉贝隆等，特点是缓解尿急、尿频等储尿期症状，通常不影响排尿动力学，不增加尿潴留风险。

关爱男性健康，科学对待，规范随访、科学用药，并在需要时及时干预,就能轻松守护好自己的“生命腺”。

/健康科普/

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