不少人第一次听到“高尿酸”时，并没有太在意，觉得只要 关节不疼，就说明问题不大。其实并不是这样。血尿酸长期偏高，痛风只是其中一种表现，还可能和 肾脏、代谢以及心脑血管问题有关。

国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》已经把饮食管理放在重要位置，说明日常吃什么，确实值得认真对待。

先说最容易被忽略的一类： 动物内脏。 猪肝、鸡肝、鸭肠、腰子等，很多人觉得营养足。然而这类食物的嘌呤含量普遍较高，尿酸偏高的人吃得频繁，身体处理尿酸的压力就会增加。

注意， 内脏往往还伴随较多脂肪和胆固醇，长期大量食用也并不利于控制体重和代谢。对于已经有痛风的人，内脏不是适合经常放进餐桌的食物。偶尔吃一点和天天吃，不同。

有人把“补营养”理解成多吃动物内脏，其实现代 饮食并不缺蛋白质和微量营养素。 鸡蛋、低脂奶、蔬菜等同样可以提供身体需要的营养。换句话说，没必要为了所谓的滋补，把高嘌呤内脏当成固定菜。尤其是在尿酸已经升高的情况下，更应该把频率降下来。

其次是贝类海鲜。蛤蜊、牡蛎、扇贝、虾蟹等海产品并不是所有人都必须完全避开，但对于高尿酸和痛风人群，确实不能没有节制。部分贝类和甲壳类属于嘌呤含量较高的食物，大量食用后可能增加尿酸负担。

很多人一次聚餐吃上一大盘海鲜，第二天才发现脚趾、脚背或者膝关节开始疼，这种情况下不能只怪“受凉”。痛风急性发作通常与尿酸盐结晶引起的炎症有关。

国家相关指南也建议限制富含嘌呤的海鲜，而不是 鼓励高尿酸人群敞开吃。需要说明的是，低嘌呤饮食也不是让人什么肉都不碰，更不是长期只吃青菜。真正需要做的是控制高风险食物的数量和频率。

再者， 火锅里的老汤也容易被忽略。火锅本身不一定是痛风患者绝对不能碰的东西，真正麻烦的是长时间煮着肉、海鲜、动物内脏的汤底。

食材中的一些物质会进入汤里，汤越浓、煮得越久，越不适合高尿酸人群大量饮用。尤其是吃完大量肉类和海鲜后，再把汤当饮料一碗接一碗喝，负担就更明显。

有人认为汤里都是精华，殊不知对于尿酸偏高的人，这种“精华”未必合适。火锅可以调整吃法，例如多放蔬菜， 少放内脏和高嘌呤海鲜，不喝浓汤，主食适量，整体就会好很多。

与此同时， 蘸料也别忽视，糖、盐和油都可能在不知不觉中摄入过量。真正需要戒掉的不是所有聚餐，而是一次吃得太多、喝得太猛、连续几顿都没有节制。

还有一类食物和饮品，经常让人误判，那就是 啤酒和白酒。啤酒含有一定嘌呤，而酒精本身也会影响尿酸代谢，减少尿酸排泄。

白酒虽然嘌呤含量不一定像某些海鲜那么高，但并不代表对白酒就可以放心。酒精进入体内后，会影响乳酸等代谢过程，从而 让尿酸排出变得不顺畅。高尿酸人群如果一边吃海鲜，一边 大量喝酒，痛风发作的风险更值得警惕。

相关指南明确建议限制酒精摄入，并提出 避免啤酒、黄酒和烈酒。已经发生急性痛风的人，更不适合拿酒来助兴。因此，能少喝就少喝，已经出现痛风的人尤其要重视这一点。

最后一个常被低估的因素，是高糖果汁和含糖饮料。这里容易出现一个误区：很多人认为“水果做成汁，肯定比汽水健康”。实际上，果汁中的果糖摄入速度和数量可能较高，而且榨汁后很容易一次喝下很多水果，却少了 完整水果中的膳食纤维带来的饱腹感。

国家卫生健康委的食养指南明确提出，应避免含果糖饮料和含糖软饮料。相关建议还指出，心肾功能正常的人应注意充足饮水，避免用甜饮料代替白水。果糖摄入过多与尿酸升高存在关系，这也是高尿酸人群需要关注的一点。需要特别说明的是，不能把完整水果和果汁完全等同。

适量吃水果通常比大量喝果汁更合适。对于已经尿酸偏高的人，甜饮料、果汁、奶茶等饮品都应该减少。口渴时优先选择白水，往往比寻找所谓“养生饮料”更实际。

从数据来看 ，饮食管理的重要性并不是一句空话。我国基层诊疗指南曾提出，高尿酸血症和痛风患者可将每日膳食嘌呤控制在约200毫克以下；同时建议心肾功能正常者每天饮水量保持在2升以上，一些指南建议维持每日尿量约2000至3000毫升。

国家卫生健康委2024年食养指南也强调限制 动物性高嘌呤食物、限制酒精和含果糖饮料，并鼓励多吃新鲜蔬菜、适量选择低脂奶及奶制品。

换句话说， 真正值得改变的不是某一道菜，而是整套饮食习惯。吃得清淡一些，水喝够一些，酒少一些，甜饮料少一些，体重控制好一些。

当然， 饮食调整不能代替正规的治疗。如果血尿酸长期超过正常范围，或者已经反复出现关节红、肿、热、痛，甚至发现痛风石，就应该及时就医检查。

单靠忍痛、忌口并不能解决所有问题，部分患者仍然需要医生评估是否进行降尿酸治疗。与此同时，也不能因为尿酸暂时降下来，就马上恢复以前的饮食习惯。

总的来说， 高尿酸最怕的不是偶尔一次吃错，而是 长期把高嘌呤、高糖和酒精当成日常。把动物内脏、贝类海鲜、火锅浓汤、啤酒白酒和高糖果汁从“常吃常喝”改成尽量避免或严格限制，才是更实际的做法。毕竟，关节真正疼起来以后，再后悔往往已经晚了一步。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]谢惠玲.痛风患者健康素养筛查与分层管理的成效分析,护理学杂志,2024-07-05