大众卫生报·新湖南客户端8月18日讯（通讯员 周慧姣）8月18日，祁东县中医医院脊柱创伤科组织开展疑难病例讨论会。由科主任张治国主持，脊柱创伤科、大骨科、麻醉科专家共同参与，针对一例72岁车祸多发创伤患者开展多学科研讨，精准制定个体化诊疗方案。

患者为72岁男性，因车祸受伤，确诊左股骨粗隆间骨折、右股骨远端开放性粉碎性骨折，合并肋骨损伤、膝关节半月板及韧带损伤。入院检查发现双下肢深静脉多发血栓，存在极高肺栓塞猝死风险；同时伴有频发室性早搏、慢性阻塞性肺气肿，高龄叠加多项基础问题，手术麻醉风险极高。入院后已行下腔静脉滤器置入术，预防致死性肺栓塞，但抗凝与出血平衡、手术时机选择、心肺并发症防控成为诊疗的几大难点。

会上，各位专家围绕手术次序、血栓防控、心律失常处置、肺部防护、创面处理、术后康复等核心问题进行充分研讨。结合患者身体耐受情况，专家团队否决创伤巨大的同期双侧手术，确定分期手术方案：优先开展创伤较小的左股骨粗隆间Intertan髓内钉微创手术，待术后7‑10天患者身体机能恢复，再实施二期右股骨远端骨折切开复位内固定。

会诊明确全套围手术期管理措施：请心内科会诊调整抗心律失常药物；麻醉科做好急救预案，保障术中生命体征平稳；落实雾化、翻身拍背等，防范肺部感染；精细调控抗凝方案，动态复查下肢血管彩超；加强开放创面换药，备好植骨材料；指导早期踝泵功能锻炼，后续评估膝关节内部损伤进一步治疗。同时充分向家属交代各类潜在风险，完善知情告知。

此次多学科会诊整合各专科优势，实现风险前置评估，为危重患者保驾护航，彰显该院处理复杂高龄创伤病例的综合救治能力。

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