门诊上类风湿的患者不少，很多人得病十几年，手指、手腕、膝盖肿得像馒头，早上起来僵硬得握不住拳头，天气一变冷、一受潮，疼得连路都走不了。大部分人一犯病就吃止痛药，刚开始管用，后来越吃量越大，胃也吃坏了，关节还是照肿照疼。
其实类风湿这个病，中医叫"尪痹"，早在古代医书里就有记载。它不是单纯的关节问题，根子在于肝肾亏虚、风寒湿邪侵入经络，气血运行不畅，痰瘀互结在关节里。今天跟大家分享3味临床上常用的养骨通络中药，它们是历代蠲痹方里的核心用药，对类风湿引起的关节肿胀、疼痛、僵硬、沉重都有帮助，很多人还不知道。
一、先搞清楚：类风湿到底是个什么病？
在说药之前，得先把类风湿这个病讲明白，不然光说吃什么药，大家也不知道为什么吃。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。简单说，就是自己的免疫系统"认错人"了，开始攻击自身的关节滑膜，导致滑膜发炎、增生，慢慢侵蚀软骨和骨头，最后关节变形、功能丧失。它最常侵犯手指、手腕、脚趾这些小关节，也会累及膝盖、手肘、肩膀，典型表现是关节红肿热痛、晨起僵硬超过半小时、对称性发作，化验检查往往类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。
中医对类风湿的认识可以追溯到《黄帝内经》里的"痹证"。"风寒湿三气杂至，合而为痹"，风邪善行数变，所以疼痛游走不定；寒邪凝滞收引，所以疼痛剧烈、遇寒加重；湿邪黏滞重浊，所以关节肿胀沉重、缠绵难愈。日久不愈，肝肾亏虚，筋骨失养，痰浊瘀血互结，就会出现关节变形、僵硬强直，这就是"尪痹"。
所以调理类风湿，离不开几个关键方向：祛湿、散寒、通络、补肝肾、强筋骨。下面这3味药，正好分别对应了其中的核心环节。
二、炒薏苡仁：祛湿健脾，把关节里的"积水"排出去
第一味是炒薏苡仁。薏苡仁就是大家常说的薏米，生薏米性偏寒凉，炒过之后药性变得温和，不伤脾胃，祛湿健脾的作用更强。
类风湿患者最常见的一个症状就是关节肿胀、发沉、有积液，尤其是膝盖、手腕，肿得亮晶晶的，按下去一个坑。这在中医里就是"湿邪"作祟。湿性重浊黏腻，像胶水一样堵在关节里，气血过不去，关节就肿、就沉、就疼。炒薏苡仁最擅长的就是利水渗湿、健脾止泻，能把关节深层黏腻的湿浊一点点化掉、排出去，湿邪少了，关节积液自然减少，肿胀发沉的感觉也就减轻了。
为什么要强调"炒"过的？因为类风湿患者大多病程长，脾胃功能本来就弱，生薏米性寒，吃多了容易伤脾胃、拉肚子，反而加重水湿。炒薏米经过炒制，寒性减弱，健脾的作用增强，既能祛湿又不伤正，适合长期调理。
从现代研究来看，薏苡仁的主要成分薏苡仁酯、薏苡仁多糖具有抗炎、镇痛、调节免疫的作用，能减轻关节的炎症反应，这和中医说的"祛湿除痹"是相通的。
不过要提醒一句，薏苡仁性质滑利，孕妇不宜食用；津液不足、皮肤干燥、大便干结的人也不宜多吃。
三、桑寄生：补肝肾强筋骨，从根子上养关节
第二味是桑寄生。桑寄生是桑寄生科植物的干燥带叶茎枝，性平、味苦甘，归肝、肾经，有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎的功效。
类风湿患者得病时间久了，都会有不同程度的肝肾亏虚。中医讲"肝主筋、肾主骨"，肝肾是筋骨的"供养源头"，肝肾不足了，筋骨失去濡养，就像树根枯了枝叶会萎一样，关节就会软弱无力、疼痛绵绵、反复发作。很多类风湿患者到了后期，关节变形、肌肉萎缩、走路打软腿，本质上就是肝肾亏虚、筋骨失养的表现。
桑寄生这味药很有特点，它既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨，是"攻补兼施"的一味药。其他祛风湿药大多偏辛散，吃多了耗伤正气，而桑寄生是在祛风湿的同时补养肝肾，扶正祛邪两不误，特别适合类风湿这种"本虚标实"的慢性病。临床上凡是类风湿患者伴有腰膝酸软、关节无力、头晕耳鸣、手脚发凉这些肝肾不足表现的，桑寄生几乎是必用药。
现代药理研究也证实，桑寄生含有黄酮类、甾醇类等成分，具有抗炎、镇痛、改善微循环的作用，对关节软骨有一定保护作用。
四、威灵仙：通络止痛，把堵在关节里的"瘀"通开
第三味是威灵仙。威灵仙性温、味辛咸，归膀胱经，有祛风湿、通经络、消骨鲠的作用。
如果说炒薏苡仁管的是"湿"，桑寄生管的是"虚"，那威灵仙管的就是"痛"和"堵"。类风湿患者的关节疼痛，很多是刺痛、固定不移，关节僵硬、屈伸不利，这就是经络不通、气血瘀滞的表现。"通则不痛，痛则不通"，经络堵了，气血过不去，关节就疼、就僵。
威灵仙这味药药性峻猛，辛散走窜，能通行十二经络，是通络止痛的"先锋药"。它擅长游走疏通全身经络，化解关节里的瘀堵，对于关节僵硬、刺痛、屈伸不利、麻木沉重效果尤为突出。古代医家说威灵仙"通行十二经络，治风湿痰饮之要药"，不管是风邪、湿邪、痰浊、瘀血堵在经络里，它都能给你通开。
临床上威灵仙常和桑寄生配对使用，一个通经络止痛，一个补肝肾强骨，一通一补，标本兼顾。不过威灵仙辛散走窜，气血虚弱、无风寒湿邪的人不宜服用，也不宜长期大量使用，以免耗伤正气。
五、类风湿常见的几种证型，调理思路各不同
上面这3味药是基础，但中医治病讲究辨证论治，不是所有人都用一样的药。类风湿临床上常见的有这么几种证型，调理思路差别很大。
风寒湿痹型：关节疼痛剧烈，遇寒加重，得温则减，关节肿胀但不红不热，平时怕冷、手脚冰凉。调理以温经散寒、祛风除湿为主，常加独活、桂枝等温经散寒的药。
风湿热痹型：关节红肿热痛，摸上去发烫，伴有发热、口渴、心烦、小便黄。调理以清热通络、祛风除湿为主，常加黄柏、苍术、忍冬藤等清热祛湿的药。
痰瘀痹阻型：病程长，关节肿大僵硬、变形，疼痛固定不移，舌质紫暗。调理以化痰行瘀、蠲痹通络为主，常加胆南星、桃仁、红花、鸡血藤等化痰活血的药。
肝肾两虚型：病程久，关节疼痛绵绵，腰膝酸软，筋骨无力，头晕耳鸣。调理以补肝肾、强筋骨为主，桑寄生是主药，常加独活、杜仲、牛膝、续断等。
所以说，同样是类风湿，有的人要温，有的人要清，有的人要通，有的人要补，必须辨证用药，不能照搬别人的方子。
六、类风湿日常养护，这几点比吃药还重要
类风湿是个慢性病，药物只是一方面，日常养护做得好，能大大减少发作、延缓关节变形。
第一是注意保暖防寒。风寒湿邪是类风湿的重要诱因，很多患者一到阴雨天、换季时就加重。平时要注意关节保暖，冬天戴护膝、护腕，避免接触冷水，夏天不要长时间对着空调吹。
第二是合理饮食。多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果。少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物，戒烟限酒。吸烟会加重类风湿病情，还会降低药物疗效，戒烟非常重要。肥胖会增加关节负担，超重患者适当减重对缓解关节压力很有帮助。
第三是适度运动。很多患者因为关节疼就不敢动，结果关节越来越僵，肌肉越来越萎缩。病情稳定期，适度的功能锻炼非常重要，可以保持关节灵活性、增强肌肉力量。推荐游泳、散步、太极拳、关节操这些对关节冲击小的运动，避免爬山、爬楼、长跑等负重运动，以不引起关节疼痛加重为度。
第四是规范用药。一定要在风湿免疫科医生指导下规范用药。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等，用于快速止痛消炎；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等，是治疗类风湿的"基石"，能延缓关节破坏；还有生物制剂如阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等，用于传统药物效果不好的患者。所有药物都必须在医生指导下使用，定期复查，不要自己随便停药减药，更不要轻信"根治"偏方。
第五是保持良好心态。长期疼痛容易产生焦虑、抑郁情绪，而不良情绪又会影响免疫功能，加重病情。保持积极乐观的心态，学会和疾病共处，对治疗非常重要。
七、写在最后
类风湿关节炎虽然目前还不能根治，但只要早发现、早诊断、规范治疗，绝大多数患者都能控制病情、正常生活工作，不至于发展到关节变形。
今天分享的炒薏苡仁、桑寄生、威灵仙这3味药，是中医调理类风湿的常用基础药，分别从祛湿、补肝肾、通经络三个角度入手，配伍使用能起到协同作用。但中药讲究辨证论治，每个人的体质、证型、病情轻重都不一样，具体用药还需要在专业中医师指导下随症加减，不要自己照方抓药。
中医调理和西医规范治疗并不矛盾，两者结合往往能取得更好的效果。西医控制炎症、延缓骨破坏，中医调理体质、改善症状、减少西药副作用，标本兼治，才是应对类风湿的最佳策略。
