这段时间门诊做颈动脉筛查、复查血脂的老年患者不少，发现一个挺普遍的现象：很多人为了防血栓、护血管，肥肉吃得特别少，甚至完全忌口，可血脂还是不达标，血管斑块也没见好转。

问了问饮食细节才发现，大家都盯着肥肉不放，却忽略了身边更常见的饮食隐患，今天就跟大家好好说说这里面的误区。

不少老人都有个固定认知：肥肉是血管的 “头号敌人”，要防血栓就得彻底和肥肉划清界限。网上也常有夸张的说法，称某类食物是 “血栓大户”，危害是肥肉的 10 倍。

这种说法虽然没有科学依据，但生活中确实有不少大家习以为常的食物，对血管的损伤被严重低估，甚至比过量吃肥肉的影响更隐蔽。

第一个最常见的误区，就是觉得只要不吃肥肉，饮食就不会伤血管。

真正容易加重血管负担、促进血栓风险升高的，往往是被大家忽视的高精制碳水食物。

肥肉的主要成分是饱和脂肪，过量摄入确实会升高低密度脂蛋白胆固醇，推动动脉粥样硬化进展，这一点大家都知道。但很多人戒掉肥肉之后，主食吃得特别多，尤其是精米白面做成的白米饭、白馒头、白面条，还有各种甜糕点、含糖饮品。

这些精制碳水化合物进入人体后，会快速被吸收升高血糖，刺激胰岛素大量分泌。多余的糖分不仅会转化为甘油三酯储存在体内，让血液变得黏稠，还会直接损伤血管内皮细胞。

血管内皮是血管的 “保护屏障”，一旦出现破损，血液中的脂质就更容易沉积形成斑块，斑块一旦不稳定破裂，就会诱发血栓形成。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。不少常年吃素的老人，顿顿大碗白米饭，平时还爱买点甜点心当零嘴，结果甘油三酯超标好几倍，颈动脉斑块进展比偶尔吃点肥肉的老人还快。他们总觉得自己没碰肥肉就没问题，其实问题早就在主食里悄悄积累了。

除了精制碳水，还有一个大家容易踩的坑，就是对 “健康油脂” 的误解。

过量摄入精制植物油与反复高温油炸的油脂，同样会显著升高血栓相关风险。

很多人知道动物油不好，就全换成植物油，觉得植物油是健康的，炒菜的时候放很多也没事，还有人经常吃油炸的素菜、油条、油饼，觉得是素的就不会伤血管。

植物油确实以不饱和脂肪酸为主，比动物油更适合日常食用，但这并不代表可以不限量。油脂本身热量很高，过量摄入会导致总热量超标，引发肥胖、血脂升高，而肥胖和血脂异常都是血栓形成的核心高危因素。

更需要警惕的是，反复高温加热的植物油，会产生反式脂肪酸和多种脂质氧化产物，这些物质会直接破坏血管内皮的完整性，加速动脉粥样硬化进程，还会增加血液的凝固性，让血栓更容易形成。

门诊里很多家庭主妇喜欢炸东西的油反复用，觉得扔了可惜，还有老人早餐天天吃油条，这些习惯日积月累，对血管的伤害并不比偶尔吃肥肉小，而且因为披着 “素食”“植物油” 的外衣，更容易让人放松警惕。

还有个近几年越来越常见的误区，就是迷信 “无糖食品”。

不少无糖食品暗藏高碳水与反式脂肪，反而会悄悄增加血栓风险。

很多老人怕血糖高、怕血脂高，专门买无糖饼干、无糖麦片、无糖面包，觉得没有添加糖就可以放心吃。其实很多无糖食品只是没有添加蔗糖，本身的原料还是精制小麦粉，碳水化合物含量一点都不低，吃下去照样会快速升高血糖，转化为甘油三酯。

更需要注意的是，不少无糖食品为了改善口感，会添加大量人造奶油、起酥油、植脂末，这些成分里含有反式脂肪酸。医学共识认为，反式脂肪酸升高坏胆固醇、降低好胆固醇的作用比饱和脂肪更强，对动脉粥样硬化的推动作用也更明显，是明确的心血管危险因素。

经常有患者拿着无糖食品过来咨询，说自己天天吃怎么血脂还降不下来，一看配料表，前几位全是精制粉和起酥油，算下来比吃两口肥肉对血脂的影响大得多。

其实血栓的形成不是单一因素导致的，血管内皮损伤、血脂异常、血液黏稠度升高，这三个环节共同作用才会增加血栓风险。

很多人只盯着肥肉这一个影响血脂的因素，把肥肉戒得干干净净，却在主食、油脂、加工食品上踩了好几个坑，相当于只堵了一个小漏洞，却留了好几个大缺口，自然没法很好地保护血管。

想要通过饮食护血管、防血栓，不用走极端完全不吃肥肉，做好这几件事更重要：

第一，主食做替换。每天把三分之一的精米白面换成全谷物和杂豆，比如燕麦、糙米、玉米、红豆，每餐主食量控制在一个拳头大小，不要顿顿吃满满一大碗饭。

第二，烹调用油控好量。每天烹调用油不超过 25 克，大概是普通白瓷勺两勺半的量，尽量多用蒸、煮、清炖的烹饪方式，少做油炸食品。反复炸过食物的油直接扔掉，不要重复使用。

第三，学会看配料表。买加工食品时，只要配料表里有 “起酥油、人造奶油、植脂末、氢化植物油” 这些成分，不管是不是无糖，都尽量少买。

第四，不用彻底戒肥肉。如果没有严重的高血脂、冠心病或动脉粥样硬化斑块，偶尔吃一点肥肉是可以的，每次控制在 50 克以内，比顿顿吃高糖高油的加工食品更安全。

门诊上见过太多老人走极端，要么一点荤腥都不沾，要么彻底不忌口，其实护血管从来不是靠戒掉某一种食物。大家可以先从调整主食结构、控制烹调用油这两件小事做起，坚持一两个月再复查，大多能看到血脂指标的改善。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民膳食指南（2022 年版）》

葛均波，徐永健。内科学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社，2018.

中华医学会心血管病学分会。中国动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防指南 (2020)[J]. 中华心血管病杂志，2020, 48 (10):833-854.

中国营养学会。中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）

国家卫生健康委员会。中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）