上厕所一低头，尿液泛着粉红或红色，很多人当场就慌了：是不是肾坏了？是不是得癌了？其实血尿分很多种，有的是“真血尿”，有的是“假血尿”，先别自己吓自己。

真性血尿是尿液里真的有红细胞，可能来自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺或尿道。假性血尿则是尿液被其他东西染了色，比如吃了红心火龙果、甜菜根，或者服用了利福平、酚酞等药物，尿液也会变红，但化验并没有红细胞。

中医把血尿归为“尿血”“血淋”，《金匮要略》说：“热在下焦者，则尿血。”认为多与热伤血络、阴虚火旺、脾肾不固有关。现代医学则强调，血尿的原因从良性的尿路感染、结石、剧烈运动，到严重的肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤，跨度很大，需要系统检查。

■ 血尿的分级

· 镜下血尿：肉眼看不见，化验发现红细胞超标（每高倍镜视野>3个）；

· 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色。

■ 不同颜色提示不同来源

· 鲜红色：出血部位靠近尿道末端，如尿道炎、前列腺出血；

· 暗红色或茶色：出血部位在肾脏或输尿管上段，血液在尿液里停留时间长；

· 有血块：出血量较大，可能来自膀胱。

■ 出现血尿必须做的检查

1. 尿常规+尿沉渣镜检：确认是真性血尿还是假性血尿；

2. 泌尿系统B超：排查结石、肿瘤、前列腺增生；

3. 必要时做膀胱镜或CT尿路造影：明确出血部位和病因。

如果血尿伴有腰痛，可能是结石；伴有尿频尿急尿痛，可能是感染；无痛性肉眼血尿，尤其在中老年人，要高度警惕泌尿系统肿瘤。无论哪种情况，出现血尿都建议尽早就诊，不要自行观察等待。

本文内容旨在科普健康知识，仅供参考，不能替代专业诊疗。如有不适，请及时就医。