今天不绕弯子，跟大家聊一个很多男人难以启齿、却又绕不开的话题——男性功能方面的困扰。

这事儿还得感谢早年带我的一位恩师。他老人家留给我一个调理男性功能的思路和方子，我在临床上用了几十年，帮过不少四处求医却总不见好的患者。今天讲出来，不是炫耀，实在是见过太多人在这事儿上走了弯路、花了冤枉钱，心里着急。能帮到一个，就算一个。

## 一、我见过太多这样的患者：越补越不行

门诊上经常遇到这样的男同志，三十多到五十多岁居多，一坐下就叹气，说自己那方面越来越不行了，勃Q硬度不够，中途容易疲软，时间也短，两三分钟就缴械。自己偷偷买了不少补肾壮阳的产品，鹿茸、海马、各种鞭，还有网上吹得神乎其神的"速效药"，钱花了成千上万，要么当时管点用，一停就打回原形；要么越吃越差，到最后连晨勃都没了。

这些人往往还有一些共同的表现：平时容易烦躁、焦虑，工作压力一大就失眠多梦；阴囊潮湿黏腻，小便黄赤、排尿不尽；嘴里发苦发黏，大便黏马桶冲不干净；舌头伸出来，舌质偏红、舌苔黄腻，脉搏弦数或者滑数。

很多人一看功能下降，第一反应就是"肾虚了，得补"。这恰恰是最大的误区。恩师当年反复跟我强调：十个来看男性功能的，有六七个根子不在肾，而在肝和湿热。上来就大补特补，等于火上浇油，越补越堵。

## 二、说穿了就四个字：疏肝、清湿

为什么肝和湿热跟男性功能有关系？这得从中医的角度讲清楚。

中医认为，男性宗筋的正常使用，靠的是气血的灌注。而气血能不能顺利到达宗筋，取决于两条：一是肝气要舒畅，二是下焦通路要干净。

肝主疏泄，管的是全身气机的升降出入。现在的男人，工作压力大、房贷车贷压着、上下级关系紧张，长期情绪压抑、焦虑易怒，肝气就郁结了。肝气一郁，气机不通，气血就下不去，宗筋得不到足够的气血灌注，自然就疲软无力。这就好比水管被拧住了，你光在那头加压，水还是过不来。

再说说湿热。现在人生活条件好了，顿顿大鱼大肉、辛辣烧烤，啤酒白酒不断，晚上熬夜不睡，这些习惯都会在体内酿生湿热。湿热往下走，堵在下焦，把经络泡在湿热浊邪里，宗筋被湿热熏蒸，就像机器进了泥沙，运转不灵。这时候再吃温补壮阳的药，等于给湿热加了一把火，越烧越旺。

所以恩师传我的这个思路，核心就是四个字：疏肝、清湿。把郁结的肝气打开，把下焦的湿热清掉，通路通了，气血自然能灌注下去，功能也就慢慢恢复了。这不是临时提振，而是从根子上改善内环境。

## 三、恩师传我的基础方，七味药各司其职

这个方子是在古方四逆散和二妙散的基础上化裁而来的，一共七味药，药性平和，不贵也不难找。

基础组方：柴胡、白芍、枳壳、黄柏、苍术、川牛膝、路路通。

下面我把每味药的作用掰开揉碎讲一讲，大家也能明白其中的道理。

柴胡，是疏肝解郁的主将，能把郁结的肝气打开，让气机重新流动起来。很多人功能不好，根子就是长期情绪压抑，柴胡专门针对这个。

白芍，味酸入肝，能养肝血、柔肝体。柴胡往外散，白芍往里收，一散一收，既疏肝又不伤肝阴，配合得天衣无缝。

枳壳，行气宽中，能打通中焦气滞。很多肝郁的人同时伴有脾胃运化不好、肚子胀，枳壳就是管这个的。

黄柏和苍术，合起来就是经典的二妙散，专门清下焦湿热。黄柏苦寒，清热燥湿；苍术苦温，健脾燥湿。一寒一温，既清热又燥湿，下焦的湿热浊邪才能被赶出去。

川牛膝，一是活血化瘀，疏通下焦瘀堵；二是引药下行，把药力直接引到下焦病所，像个向导带着其他药直奔目的地。

路路通，顾名思义，能通经络、利水湿，像打通一条条道路，把湿热瘀堵的经络通开。

这七味药合在一起，柴胡、白芍、枳壳疏肝理气，黄柏、苍术清热燥湿，川牛膝、路路通活血通络。疏肝不耗阴，清热不伤阳，活血不伤正，攻守兼备。

## 四、有人问：年轻人怎么也会出这个问题？

这是个好问题。在很多人的印象里，男性功能下降是中老年人的事，但现在门诊上二三十岁的年轻人越来越多。为什么？

原因其实不复杂。现在的年轻人，生活方式跟老一辈完全不一样了。

第一是压力。升学、就业、晋升、买房结婚，哪一样不压得人喘不过气？长期焦虑紧张，肝气郁结，功能自然受影响。门诊上不少二十七八岁的小伙子，就是因为工作压力大、经常熬夜加班，出现了勃Q困难，检查身体没什么器质性问题，就是肝气郁得太厉害了。

第二是饮食。外卖、烧烤、火锅、奶茶、啤酒，这些东西偶尔吃没事，但天天这么造，脾胃受不了，湿热就内生了。很多年轻患者舌头一伸，舌苔黄厚腻得吓人，一问就是顿顿重口味、无辣不欢。

第三是久坐。现在的工作，十有八九是对着电脑坐一天，下班回家往沙发上一躺刷手机。久坐伤气，下焦气血运行不畅，再加上局部闷热不透气，湿热更容易淤积。

第四是熬夜。熬夜伤肝阴、耗肾气，是男性功能的隐形杀手。很多年轻人凌晨一两点才睡，肝肾之阴长期亏虚，虚火内生，功能出问题是迟早的事。

所以年轻人出现功能问题，不要觉得丢人，也不要盲目补肾，先看看自己的生活方式是不是出了问题。

## 五、西药到底能不能用？客观说一说

很多患者问我：大夫，西药能不能吃？我一般会客观地告诉他们，西药有西药的作用机制，该用的时候可以用，但要明白它的局限。

目前临床上常用的西药主要有两类。

一类是改善勃Q功能的，代表药物是西地那非、他达拉非。这类药属于磷酸二酯酶抑制剂，作用机制是放松血管平滑肌、增加局部血流量，帮助完成勃Q。它的特点是起效快，在有性刺激的情况下能帮助完成性生活。但它是"帮一把"，不是"治好根"。停药后如果本身的问题没解决，还是会回到老样子。而且有些人服用后会出现头痛、面部潮红、视觉异常等不良反应，有心血管疾病的人更要谨慎，必须在医生指导下使用。

另一类是针对早X的，代表药物是达泊西汀。它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过提高大脑内5-羟色胺的浓度来延长射精潜伏期。这类药对部分早X患者有效，但同样存在头晕、恶心等不良反应，而且不是所有人都适合。

我的观点是：如果功能问题已经严重影响夫妻生活和心理健康，可以在医生评估后短期使用西药帮助建立信心，但同时一定要配合中药调理根本，以及生活方式的调整。单纯依赖西药，就像拄着拐杖走路，拐杖一扔还是走不了。

## 六、前列腺炎和这个有关系吗？

关系很大，而且经常被忽视。

慢性前列腺炎是男性常见病，尤其是久坐的上班族、司机。很多患者会出现会阴部坠胀、尿频尿急、尿不尽、排尿灼热等症状，同时伴有性功能下降。这是因为前列腺位于下焦，慢性炎症导致局部气血瘀滞、湿热内蕴，直接影响宗筋的气血供应。

从中医角度看，慢性前列腺炎的核心病机往往就是湿热瘀阻，跟前面讲的男性功能问题病机相通。所以临床上很多患者，调理前列腺炎的同时功能也跟着改善了，就是这个道理。

如果你有功能下降，同时伴有排尿异常、会阴部不适，建议先去正规医院做个前列腺检查，不要只盯着功能本身治。

## 七、生活中这几件事，比吃药还重要

说了这么多用药的道理，最后必须强调：药物只是一方面，生活方式的调整才是根本。以下几件事，如果你做不到，吃再多药也白搭。

第一，别熬夜。晚上十一点前尽量入睡，让肝胆得到充分休养。长期熬夜的人，肝气郁结、肝阴亏虚，功能很难好。

第二，管住嘴。少吃辛辣油腻、烧烤油炸，少喝酒，尤其是冰镇啤酒。饮食清淡，脾胃负担小了，湿热就少了来源。

第三，多运动。每周至少三到五次有氧运动，快走、慢跑、游泳都行。运动能疏肝理气、活血化瘀，改善全身气血循环。深蹲、凯格尔运动对盆底血液循环也很有帮助。

第四，不久坐。每坐一小时起来活动五分钟，别让下焦长期处于压迫闷热状态。

第五，调情绪。这一点最容易被忽视，也最重要。工作再忙也要学会减压，找到适合自己的放松方式。肝气舒畅了，很多问题迎刃而解。

第六，别乱补。不要一觉得功能下降就自己买补肾壮阳药吃，很多人越补越差，就是补反了方向。先找专业医生辨证，搞清楚自己到底是虚还是堵，是寒还是热，再决定怎么调。

## 八、最后说几句心里话

从医四十多年，我最深的体会是：男性功能问题，从来不是单纯的"肾"的问题。它跟情绪、饮食、作息、运动、整体气血状态都有关系。

很多人一上来就追求"速效"，恨不得吃一颗药就回到二十岁。但身体调理有规律，湿热的清除、肝气的疏通、气血的恢复都需要时间。临时提振的东西，来得快去得也快，还可能耗伤正气。