对于糖尿病患者来说，脚上一个小小的水疱、一道不起眼的划痕，在普通人眼里可能过几天就自愈了，但在糖友身上，却可能是一场灾难的开端。

糖尿病足——这个糖尿病最严重、致残率和致死率最高的并发症之一，往往就是从这些"小麻烦"开始的。

▶为什么糖友的脚，这么"脆弱"

糖尿病足的发生，根源在于长期高血糖对两大系统的"持续输出伤害"：

1.周围神经病变

也就是神经"失灵"了。

高血糖会慢慢侵蚀足部的神经纤维，导致足部感觉麻木、迟钝，对冷热、疼痛的感知变得不敏感。

很多糖友泡脚时感觉不到水温太烫，被鞋子磨出血疱也毫无知觉。

更可怕的是，等出现明显疼痛时，往往神经损伤已经超过50%——就像温水煮青蛙，等感觉到危险，已经晚了。

2.外周血管疾病

也就是血管"堵塞"。

高血糖还会让下肢微小血管硬化、狭窄甚至闭塞，足部血液循环变差。

一旦出现伤口，缺血缺氧的环境让伤口迟迟无法愈合，一个小伤口就可能迅速恶化成溃疡、感染甚至坏疽。

而最让人头疼的是：当"感觉失灵"遇上"供血不足"，一个小小的脚气、一次不合脚的磨脚、一个剪指甲的微小伤口，都可能演变为经久不愈的溃疡，甚至导致截肢。

▶糖尿病足的6个"求救信号"

糖尿病足的发展往往需要数年时间，早期发现、早期干预，完全有可能避免悲剧。

如果脚上出现以下变化，一定要高度警惕：

1.感觉异常：

脚部麻木、刺痛、烧灼感，或者对冷热、疼痛的感觉明显减退，走路像踩在棉花上等。

2.皮肤改变：

足部皮肤变得干燥起屑、皲裂，脚趾缝反复脱皮，出现小水疱、胼胝等。

3.形态变化：

爪形趾、夏科足、拇外翻等畸形情况。

4.颜色变化：

足部出现苍白、发紫或暗红色斑块，局部发黑或暗褐色等。

5.伤口难愈：

足部出现微小伤口后长时间无法愈合，甚至化脓、有异味、发黑等。

6.皮温异常：

足部的皮温冰冷或局部皮温异常升高等。

▶哪些人群需要特别注意？

如果有以下任何一种情况，就属于糖尿病足高危人群：

糖尿病史≧10年、血糖控制不好、曾经有过足溃疡或足部外伤病史、足部畸形（如拇外翻、扁平足等）、脚感觉变差或脚摸起来发凉、已经患有糖尿病肾病或视网膜病变等其他并发症、有吸烟习惯、老年人或独自生活者等。

▶糖尿病的5个预防方法

预防糖尿病足，关键是把防护融入日常。

做好这几件事，就能大大降低风险：

1.每日查脚（最简单也最有效）

每天花5分钟，在光线充足的地方仔细检查双脚——脚背、脚底、脚趾缝、脚后跟，看有没有破口、水疱、干裂、红肿；看颜色有没有发白、发紫、发黑；摸一摸有没有局部过冷或过热。视力不好的糖友，可以请家人帮忙查看。

2.科学洗脚

每天用温水洗脚，水温不超过37℃（千万别用脚试温——糖友脚感觉迟钝，容易被烫伤）。洗后用柔软的毛巾轻轻蘸干，尤其要把脚趾缝充分擦干。皮肤干燥的可以涂抹无刺激的润肤霜。

3.选对鞋袜

鞋子要选柔软、透气、鞋头宽敞不挤脚的，穿鞋前一定要检查鞋里是否有沙子、小石子等异物。袜子选浅色纯棉款，便于及时发现出血或渗液；袜口要宽松。绝对不要赤脚走路，无论是在家中、沙滩还是草地。

4.控好血糖

稳定达标的血糖，是预防足部神经、血管病变的基础。按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖，别让血糖像"过山车"一样波动。

5.远离危险

绝对禁止使用热水袋、电热毯暖脚——这是导致烫伤的主要原因；坚决戒烟——吸烟会加重血管病变；不要自行处理脚上的老茧、鸡眼或水泡。

如果发现脚上出现破损、红肿或颜色改变等，请第一时间去医院专科就诊——这是阻止病情恶化的黄金时间。

脚上的"小麻烦"不可怕，可怕的是不把它当回事。

每天花5分钟关心一下自己的双脚，你守护的不只是一双脚，更是自由行走的权利和完整的人生。

别让脚上小麻烦，变成人生大遗憾！

作者：厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主管护师陈银锋

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任护师张蔓菁