出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

病毒性肝炎是全球性重大公共卫生挑战，乙型肝炎更是我国重点防控传染病。伴随新型治疗手段迭代、临床研究持续推进，乙肝迎来了功能性治愈的可能，市场与患者端的期待值持续走高。甚至有患者抱着“等”的心态，寄希望于未来。

在近期举行的“不‘肝’沉默，早治第一课——2026年全国科普月乙肝防治科普沙龙”上，专家指出，功能性治愈尚不属于普适性方案，无法替代现有规范化抗病毒治疗，早干预、长期规范管理，仍是现阶段乙肝防治的核心底层逻辑。

乙肝防治不应“沉默”

公共卫生数据显示，我国乙肝防治经过数十年体系化建设已取得显著成效，但存量治理压力依旧突出。

目前，我国慢性乙肝病毒感染者基数约7500万，感染者疾病知晓率不足六成，仅59.8%；而在符合抗病毒治疗指征、明确确诊的人群中，规范治疗率仅为17.3%。

这些数据背后，不仅反映出疾病的隐匿性，更折射出长期存在的“沉默困境”：有人因缺乏疾病认知而忽视风险，有人受病耻感影响而拒绝就医，有人因轻信偏方而耽误病情。

从不知道自己感染病毒，到知道却迟迟不行动，再到治疗过程中缺乏长期疾病管理意识，这种贯穿疾病全周期的“沉默”，正在成为阻碍乙肝防治的重要挑战。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心丙型肝炎与性病防治室主任、研究员李健指出，随着病毒性肝炎的诊断率和治疗率不断提升，患者的生存质量得到明显改善，防治效果持续巩固。实现消除病毒性肝炎公共卫生危害目标，需要进一步推动防治关口前移，扩大检测发现，着力提高慢性肝炎患者治疗率，实现“防、筛、治、管”闭环服务，确保慢性肝炎患者应治尽治、规范治疗。

如何让乙肝这一相对隐匿，甚至难以启齿的疾病议题真正进入大众视野？活动现场，公益艺术作品《拨云见明》亮相，作品以鸟群为核心视觉隐喻，呈现乙肝防治中的两种现实状态，让专业的公共卫生议题走进大众视野。

图说 / 公益艺术作品《拨云见明》

“功能性治愈”期待高，但不适合所有患者

市场端对乙肝治愈的高期待，核心源于近年来创新药研发的持续突破，但临床端的现实约束，并未被大众充分认知。

首都医科大学附属北京地坛医院副院长杨志云教授指出，功能性治愈不代表体内病毒可以被完全根除。现阶段功能性治愈存在明确的人群门槛与疗效概率，仅适用于部分优势患者，并非全覆盖、百分百有效的普适疗法。同时，停药后抗原反弹、长期疗效稳定性、适配人群精细化筛选等诸多问题仍面临挑战。

图说 / 首都医科大学附属北京地坛医院副院长杨志云教授

杨志云强调，患者“停药、等药”的观望行为风险较高。“现有一线抗病毒药物经过长期临床验证，疗效稳定、安全性可控，且已全面纳入医保体系，可及性与性价比优势显著。擅自中断规范治疗，会直接引发病毒反弹、病情恶化，极端情况下可诱发急性肝衰竭，造成不可逆的病情损伤。”

此外，她进一步明确了新旧疗法的承接逻辑：现阶段的长期规范抗病毒治疗，是未来把握功能性治愈机会的核心基础。只有持续压制病毒、稳定肝脏指标、维持良好的脏器状态，患者才能满足未来创新疗法的准入条件。换言之，当下的规范治疗，是布局未来功能性治愈机会的筹码。盲目观望、主动放弃基础治疗，即便未来新药落地，也会丧失诊疗选择。

早期规范化抗病毒治疗已经成为行业共识。2022版《慢性乙型肝炎防治指南》进一步扩大治疗适应证，明确指出：对于血清HBV DNA阳性者，无论谷丙转氨酶（ALT）水平高低，只要年龄大于30岁或者有乙肝肝硬化或肝癌家族史，都建议抗病毒治疗。治疗门槛的放开，本质就是通过早期低成本干预，规避后期高成本重症风险。

一位近40年病程的乙肝病毒感染者岳阳卿（化名）真实感受到了乙肝早诊早治的现实意义。他坦言，市场对功能性治愈的热度炒作，很容易让普通患者产生侥幸心理。但真正的临床现实是，不存在一蹴而就的根治方案，唯有坚持长期规范管理，才能守住健康底线。