现代保健报讯：叶凤玲，主治医师，陕西省老医协医学生殖医院医生。安徽医科大学毕业，干不孕不育临床20多年了。生殖医学专业委员会的主任委员，去北京、上海的大生殖医院进修过好几回，国内那些生殖医学学术会也经常去。中西医都懂，临床底子厚。手里治过的输卵管堵的、内膜异位的、多囊的、反复流产保胎的，太多了。宫腹腔镜和COOK导丝怎么用，她有自己一套东西。

说个前几天门诊碰上的事。西安最近这雨一下，天凉下来，门诊里捂着肚子进来的人明显多了。有个女的，三十出头，一进来脸色煞白，手按着小腹。她说每次例假前两天就开始疼，第一天必须吃止痛药，躺着不能动，后来药不管用了，去医院查过几次B超，都说子宫没问题。这次是因为备孕一年半没动静，才想到是不是有别的问题。

叶医生给做了三合诊，又让查了个CA125，再结合阴道超声一看，盆腔里头有粘连，卵巢上还有个不小的囊肿。最后确诊是子宫内膜异位症，也就是常说的内异症。

这个病说白了就是子宫内膜长到子宫外面去了。每个月该脱落的时候，里头出血能排出来，长在别处的那几块组织也出血，但排不出去，就在盆腔里堆着、粘着。时间一久，卵巢功能受影响，输卵管拾卵也费劲。很多人的痛经根本不是子宫在疼，是盆腔里那些乱七八糟的粘连和囊肿在闹。光查子宫当然查不出问题。

叶医生在学术会上跟同行聊过这个事，内异症这东西，最怕的就是拖。很多人觉得痛经是天生的、正常的，一拖就是好几年。等到真要孩子的时候发现怀不上，再回头查，卵巢功能已经往下走了。还有些人好不容易怀上，又因为盆腔环境太差、内膜容受性不好，反复流产。

现在处理这个事，路径挺清楚的。先做个宫腹腔镜联合探查，进去一看就知道里面粘连到什么程度、囊肿多大、输卵管通不通。粘连就松开，囊肿就剥掉，该通的通开。术后再用药物调理一段时间，把内分泌稳住，抑制那些异位的内膜别再活跃。如果输卵管本身还有炎症或者堵了，用COOK导丝做疏通，能留住的自然受孕机会尽量留住。

叶医生特别在意那些有过自然流产或者复发性流产的人。她说过，保胎不是怀上了才保，是从打算要之前就开始调。盆腔微循环好了，内膜厚度和容受性上去了，胚胎自己就知道往里长。

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