在齐岩医生的风湿科门诊中,类风湿关节炎是她日常接诊中最常见的风湿免疫性疾病之一。许多患者常年饱受关节肿痛、僵硬畸形的折磨,却常常因担心药物副作用或疗效不稳定而延误治疗。齐岩医生常常强调:“类风湿关节疼痛千万别忍着,及早规范治疗才是关键。”

在中医理论中,类风湿关节炎被称为“尪痹”或“历节风”。齐岩医生指出,该病基本病机是肝肾不足,风寒湿邪外袭,导致经络闭阻、气血不通,日久痰瘀互结,侵蚀筋骨。她常把治疗类风湿比喻为“疏浚江河”,既要祛邪通络治标,更需补益肝肾固本,只有攻补兼施,才能帮助患者走出困境。
去年,齐岩医生接诊了一位45岁的女性患者王女士。她是一位教师,已有六年的类风湿病史,双手近端指间关节和腕关节反复肿痛,晨僵持续时间超过一小时,尤其在阴雨天或劳累后症状明显加重。尽管她曾长期服用非甾体抗炎药和免疫抑制剂,但出现了胃部不适,且关节畸形仍在进展,手指逐渐呈梭形改变,握力下降,严重影响了她的工作和生活。无奈之下,她转向中医药治疗,找到齐岩医生。
经过详细查体,齐岩医生发现患者双手第二、三指间关节肿胀压痛,局部肤温不高,屈伸明显受限。再看她的舌象暗红、边有瘀点,苔薄白腻,脉弦细涩,综合辨证属于“寒湿痹阻、痰瘀互结”证型。
齐岩医生在维持其原有西医规范治疗的基础上,适当调整药物,并予以中医辨证施治,选用身痛逐瘀汤合桂枝芍药知母汤进行加减。方中羌活、秦艽祛风除湿,桂枝温通经脉、散寒止痛,当归、川芎活血养血,桃仁、红花化瘀通络,再配以白芍、知母滋阴清热,防止辛燥药物过度损伤津液。全方共同起到祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的功效,尤其适用于寒湿偏盛、瘀血内停所致的关节肿痛与僵硬畸形。
除了中药内服,齐岩医生还耐心叮嘱患者配合艾灸足三里、关元等穴位以温阳益气,并每日坚持关节功能锻炼,如握拳、分指、腕部屈伸等,以维持关节活动度。她总是细致地向患者解释每一步治疗的意义,让患者感受到被关怀的温暖。
治疗一个月后复诊时,王女士的关节肿痛已明显减轻,晨僵时间缩短至20分钟;三个月后,她的关节功能得到一定的改善,已经可以自行持笔书写,胃部不适也得以缓解。这份疗效的背后,是齐岩医生精准的辨证和患者积极配合的结果。
齐岩医生经常提醒,类风湿关节炎证型复杂,除寒湿痹阻外,还常见风寒湿痹、湿热痹阻、肝肾阴虚、气血两虚等不同类型。比如湿热型应清热利湿,阴虚者需滋阴通络,绝不能一概用温燥祛风之法。患者必须在风湿专科医师和中医师全面评估后,接受规范的辨证论治,切勿自行套方用药。
从医多年来,齐岩医生始终秉持“医者仁心”的理念,用专业和关怀帮助一位位患者找回健康与信心。她坚信,中西医结合个体化治疗,加上患者的积极配合,能够为类风湿患者开启一扇希望之门。