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新诊断癫痫就要联合用药吗?

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASMs)是癫痫最重要和最基本的治疗手段,也是癫痫治疗的首选。从20世纪80年代开始,癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗,并认为规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑药物联合应用,或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药。

抗癫痫药物的选择流程:

(1)新诊断癫痫患者首选单药治疗。

(2)50%的癫痫患者首次单药治疗依然无法控制发作,推荐另一种ASM单药治疗或联合用药。

(3)第1种ASM治疗失败后,即可考虑“合理的多药联合治疗”。

(4)如果使用至少2种单药或联合适当的ASMs足量、足疗程治疗,癫痫发作仍未得到良好控制,考虑为耐药性癫痫,应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估。

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