泌尿系结石（含肾结石、膀胱结石）是泌尿外科常见病，我国成人患病率约 6%-10%，南方地区因气候炎热、出汗多，患病率可达 15% 以上。扬州华东慧康医院泌尿外科门诊数据显示，约 50% 的患者早期将 “腰痛、尿痛” 误当作 “尿路感染” 或 “腰椎问题”，自行用药缓解，延误排石时机，部分患者因结石堵塞尿路引发肾积水，严重时损伤肾功能。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学应对肾结石与膀胱结石。
一、诱发肾结石、膀胱结石的 4 类核心因素
两类结石虽发病部位不同，但诱因存在共性与差异，核心与代谢异常、饮食、感染及生活习惯相关：
代谢异常是根本原因。肾结石多与尿液成分失衡相关 —— 尿液中钙、草酸、尿酸浓度过高，超过溶解度后形成结晶，逐渐聚集形成结石（如草酸钙结石占肾结石的 70% 以上）；高尿酸血症患者因尿酸排泄不畅，易形成尿酸结石；而膀胱结石更多与下尿路梗阻相关（如前列腺增生、尿道狭窄），导致尿液在膀胱内滞留，尿液中的矿物质沉积形成结石，老年男性因前列腺增生，膀胱结石发生率是女性的 8 倍。
不良饮食加速结石形成。长期高草酸饮食（如大量食用菠菜、苋菜、巧克力）会增加草酸钙结石风险；高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、啤酒）会升高尿酸，诱发尿酸结石；饮水不足（每日尿量＜1500ml）会导致尿液浓缩，矿物质易析出结晶，是两类结石共有的重要诱因，我院统计显示，每日饮水不足 1000ml 者，泌尿系结石发生率比足量饮水者高 3 倍。
感染与疾病推波助澜。慢性尿路感染（如大肠埃希菌感染）会改变尿液酸碱度，促使细菌残骸与矿物质结合形成 “感染性结石”，这类结石多为磷酸镁铵结石，常见于膀胱结石；甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素过多，导致血钙升高，尿液中钙排泄增加，易形成肾结石；糖尿病、肥胖患者因代谢紊乱，结石发生率也显著高于普通人群。
生活习惯与环境影响。长期久坐（如办公室职员、司机）会导致尿液在尿路停留时间延长，结晶易沉积；长期憋尿会使膀胱内压力升高，尿液回流，既增加膀胱结石风险，也可能诱发肾结石；高温环境下工作或运动后大量出汗，若未及时补水，会导致尿液浓缩，加速结石形成。
二、肾结石、膀胱结石的典型症状（附区分要点）
两类结石症状有明显差异，可通过以下表现初步区分：
- 肾结石：“腰绞痛 + 血尿” 最典型。结石在肾脏内移动或掉入输尿管时，会引发突发的腰背部剧烈疼痛（如刀割样），疼痛可向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，伴随恶心、呕吐；多数患者会出现肉眼或镜下血尿（尿液呈淡红色或茶色），这是结石摩擦尿路黏膜导致出血的表现；若结石堵塞输尿管引发肾积水，会出现腰部胀痛，长期不缓解可能导致肾功能损伤。
- 膀胱结石：“排尿中断 + 尿痛” 为特征。结石在膀胱内移动时，会刺激膀胱黏膜，导致下腹部隐痛、尿频、尿急、尿痛，排尿时疼痛加重；最典型的症状是 “排尿中断”—— 排尿过程中突然尿流中断，改变体位（如蹲下、跳跃）后又能继续排尿，这是结石堵塞膀胱出口的表现；若结石长期摩擦膀胱黏膜，可能导致膀胱黏膜损伤、感染，出现脓尿（尿液浑浊、有异味）。
需注意，部分小结石（直径＜0.5cm）可能无明显症状，仅在体检时偶然发现，这类结石虽小，但仍有移动堵塞尿路的风险，需定期监测。
三、及时治疗：防梗阻、护肾功能的关键
扬州华东慧康医院强调，泌尿系结石治疗需 “分大小、分类型”，避免延误导致并发症：
- 小结石（直径＜0.6cm）：药物 + 保守排石。肾结石患者可在医生指导下服用排石药物（如坦索罗辛），松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；每日饮水 2000-3000ml，保持尿量在 2000ml 以上，通过增加尿量冲刷尿路；适当做跳跃运动（如跳绳、爬楼梯），帮助结石移动；膀胱小结石患者需多喝水、勤排尿，避免憋尿，多数小结石可随尿液排出，排出后需复查确认是否有残留。
- 中大型结石（直径≥0.6cm）：微创碎石治疗。肾结石患者可采用体外冲击波碎石术（ESWL），通过体外冲击波将结石击碎，再通过尿液排出，适用于直径＜2cm 的肾结石；直径＞2cm 的肾结石或复杂结石，需采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL），通过微创切口直接清除结石；膀胱结石患者若结石直径＞2cm，或合并前列腺增生，需采用经尿道膀胱镜碎石取石术，术后同时治疗下尿路梗阻（如前列腺电切术），预防结石复发。
- 预防复发：长期管理是重点。草酸钙结石患者需减少高草酸食物摄入，增加柑橘类水果（如橙子、柠檬）摄入（富含枸橼酸，可抑制结石形成）；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，服用降尿酸药物（如别嘌醇）；感染性结石患者需彻底治疗尿路感染，定期复查尿常规；无论哪种结石，都需长期保持足量饮水，避免憋尿、久坐，定期（每 6-12 个月）做泌尿系超声检查，监测是否复发。
若出现突发腰绞痛、排尿中断、血尿等症状，及时到泌尿外科就诊，通过泌尿系超声、CT 或尿常规检查明确诊断。泌尿系结石早发现、早治疗，治愈率超 95%，可有效避免尿路梗阻、肾损伤等严重并发症，守护泌尿系统健康。
