去年，50岁的老张右肩开始隐隐作痛，他以为只是工作劳累所致，便没太在意。老张是一名建筑工人，每天都要搬运重物，肩部的疼痛他觉得是家常便饭，休息休息就好了。

然而，半年后，疼痛感逐日加重，每天穿、脱衣服都感到撕扯般的疼痛，尤其是晚上，疼痛更是让他辗转反侧，难以入睡。

老张开始担心起来，他觉得这可能是肩周炎犯了。于是，他到家附近的诊所进行按摩和理疗。虽然按摩后疼痛有所缓解，但不到一周，疼痛又会复发，而且每次复发都比前一次更严重。老张心里越来越不安，但他还是安慰自己，可能是工作太累，休息一段时间就会好起来。

然而，一天晚上，老张的肩膀突然钻心般疼痛，疼得他满头大汗，连觉都睡不着。这种疼痛和以往的疼痛完全不同，它像是有无数根针在扎，让他无法忍受。

老张的妻子看到他痛苦的样子，赶紧劝他去医院检查。第二天一大早，老张在家人的陪同下，来到了医院。经过一系列检查，医生告诉老张，他被确诊为肺癌中晚期，必须尽快进行手术和放疗。

老张听到这个消息，如同晴天霹雳，他怎么也想不到，自己一直以为的“肩周炎”，竟然是肺癌的信号。他后悔自己没有早点重视起来，后悔没有早点去医院检查。医生告诉他，肺癌引起的肩部疼痛并不罕见，但很多人往往会忽视，直到病情严重才意识到问题的严重性。

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为什么得了肺癌肩膀会疼？

得了肺癌可能会出现肩膀疼痛，这主要是由于以下几种原因导致的。

首先，肺癌细胞可能会直接侵犯或转移到肩部的骨骼、神经或软组织，引起较为剧烈且持续时间较长的疼痛，这种疼痛可能会随着病情的进展而加重。例如，肺上沟瘤（Pancoast瘤）会刺激局部胸膜，导致肩膀疼痛；肺癌晚期，癌细胞转移到肩部骨骼，如肩胛骨、肋骨，也会引起疼痛。

其次，肺癌晚期肿瘤可能侵犯或压迫周围的神经，如臂丛神经等，引起颈椎、肩膀部位的放射性疼痛，并可能伴有麻木、无力等症状。

此外，肺癌可能会引起一些免疫相关的副肿瘤综合征，导致肌肉、关节或神经的病变，从而出现疼痛。最后，肺癌的治疗，如放疗、化疗等，可能会引起周围组织的损伤或炎症反应，导致颈椎和肩膀疼痛。

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肩膀出现3种异样

警惕或是癌的信号

1. 持续性疼痛：肺癌引起的肩痛通常为持续性剧痛，夜间更为明显，且与活动关系不大。这种疼痛可能逐渐加重，常规止痛药物效果不佳。

2. 无明确诱因：肩周炎的疼痛通常与受凉、劳损或外伤史直接相关，适当休息可缓解。而肺癌肩痛往往无明显诱因，且常规止痛措施效果不佳。

3. 伴有其他症状：肺癌患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难、消瘦等全身症状。而肩周炎患者除肩部症状外，通常无全身表现。

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肩痛怎么区别是炎症还是癌症？

要区分肩痛是由炎症还是癌症引起的，可以从多个方面进行综合判断。首先，从疼痛性质来看，肩周炎的疼痛多为慢性钝痛，活动时疼痛会加重，但通过休息和适当的治疗，疼痛通常可以得到缓解。

而肺癌引起的肩痛往往具有持续性、进行性加重的特点，夜间疼痛可能会更加明显，且常规的止痛措施效果不佳。

其次，肩关节活动情况也能提供重要线索。肩周炎患者肩关节活动受限明显，尤其是肩关节的外展、外旋和后伸动作会受到较大影响，这些动作往往会引发疼痛。

相比之下，肺癌引起的肩痛对肩关节活动的影响相对较小，患者可能在进行一些日常活动时仍能保持相对正常的肩关节活动范围。

最后，影像学检查是确诊的关键。肩周炎患者的肩关节影像学检查主要显示肩关节周围软组织有炎症改变，肺部通常没有异常。

而肺癌患者在胸部影像学检查中，可以清晰地看到肺部存在占位性病变，如肿块、结节等，这些病变可能是肺癌的直接证据。

需要注意的是，肩痛的原因多种多样，除了炎症和癌症外，还可能与颈椎病、肩部外伤等多种因素有关。

因此，一旦出现持续性或不明原因的肩痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。早期发现、早期诊断和早期治疗对于改善预后至关重要。

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编辑：谢芯怡