很多人在胃镜检查中查出 “胃黏膜肠上皮化生”，看到 “化生” 二字便恐慌 “是不是要癌变了”，甚至陷入焦虑。对此，徐浦特聘专家张晖指出，胃黏膜肠上皮化生属于明确的 “胃癌前病变”，但并非 “必然癌变”—— 若及时干预，通过控制病因、修复黏膜，轻度至中度肠化生有较大概率逆转；若长期忽视，才可能逐步进展为异型增生，甚至胃癌。
先厘清：肠上皮化生是 “癌前病变”，但离胃癌还有距离
张晖主任解释，肠上皮化生是胃黏膜细胞在长期炎症刺激下，被类似肠道的上皮细胞替代的病理改变，其与胃癌的关系需客观看待：
- 核心定义：癌前病变是 “具有癌变潜在风险的良性病变”，肠上皮化生意味着胃黏膜正常功能受损，细胞开始出现 “异常分化”，但尚未发展为癌细胞，从化生到胃癌需经历 “肠化生→轻度异型增生→中度异型增生→重度异型增生→早期胃癌” 的阶梯式过程，每个阶段均可通过干预阻断；
- 风险差异：轻度肠化生若及时干预，逆转率可达 40%-50%；中度肠化生逆转难度稍高，但仍可通过治疗控制进展；重度肠化生逆转概率较低，需更密切监测；整体而言，仅约 5%-10% 的长期未干预肠化生会最终发展为胃癌，且这一过程通常需要 10-20 年；
- 误区：不能将 “癌前病变” 等同于 “早期胃癌”，也不能因 “过程漫长” 而忽视，需理性对待 “风险提示”，积极干预而非盲目恐慌。
张晖主任：及时干预，肠化生为何能逆转？
肠化生的核心诱因是 “胃黏膜长期受损”，及时干预可通过 “去除损伤因素 + 修复黏膜” 双路径，为胃黏膜细胞恢复正常创造条件，具体原理如下：
- 控制病因，减少黏膜持续损伤
肠化生的主要诱因包括幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟、饮酒、慢性萎缩性胃炎等，其中幽门螺杆菌感染是最关键因素 —— 细菌释放的毒素会持续破坏胃黏膜屏障，加重炎症与化生；及时根治幽门螺杆菌，可切断 “损伤源头”，让胃黏膜不再受细菌侵害，为逆转奠定基础；
- 修复黏膜，促进细胞正常分化
通过药物（如胃黏膜保护剂、叶酸、维生素 B12）与饮食调理，可补充黏膜修复所需的 “原料”，促进胃黏膜固有腺体再生，帮助肠化生的异常细胞逐步恢复为正常胃黏膜细胞；尤其轻度肠化生患者，胃黏膜修复能力较强，在病因控制后，多数可在 1-2 年内实现病理逆转。
张晖主任：科学干预肠化生，做好 3 点
- 先除病因，切断损伤源头
- 根治幽门螺杆菌：通过 “四联疗法”（2 种抗生素 + 1 种质子泵抑制剂 + 1 种铋剂）清除感染，疗程 10-14 天，根治后需复查确认清除效果；
- 调整生活习惯：避免高盐、腌制、辛辣食物（如咸菜、辣椒），戒烟限酒，减少浓茶、咖啡摄入，避免长期服用非甾体类止痛药（如布洛芬），减少黏膜刺激；
- 药物辅助，促进黏膜修复
在医生指导下服用：
- 胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）：在胃黏膜表面形成保护膜，减少刺激并促进修复；
- 叶酸、维生素 B12：补充黏膜细胞再生所需营养素，辅助改善细胞分化，提升逆转概率；
- 若合并胃酸分泌异常，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）调节胃酸，避免胃酸过多加重黏膜损伤；
- 定期监测，动态掌握病变变化
- 轻度肠化生：每 1-2 年做 1 次胃镜 + 病理检查，观察病变是否逆转或进展；
- 中度肠化生：每 6-12 个月复查 1 次，若发现进展为重度，需在医生指导下考虑内镜下干预（如氩离子凝固术）；
- 重度肠化生：每 3-6 个月复查 1 次，密切监测是否出现异型增生，避免延误干预时机。
张晖主任的关键提醒
胃黏膜肠上皮化生是身体发出的 “健康预警”，而非 “癌变判决”。“及时干预的核心是‘早发现、早控制’，轻度至中度化生通过科学管理，多数可逆转；不要因恐慌忽视规范治疗，也不要因轻视放任病情 —— 理性应对、积极干预，才能最大程度降低胃癌风险。”
