年轻男性 上腹部疼痛 消化道穿孔一名22岁的年轻男性患者，患者2小时前无明显诱因出现腹部疼痛，上腹部为著，患者无腹泻发热，无恶心呕吐，无血尿尿痛，无胸痛胸闷，急诊查腹部CT显示膈下游离气体，提示消化道穿孔，患者自述有胃溃疡病史，术中发现腹腔大量脓液，主要位于上腹部和盆腔，肝胃之间大量脓苔，胃窦有一8×8毫米大小的穿孔，有淡青色液体溢出。消化道穿孔指胃或肠道壁破裂，导致内容物（如胃酸、食物残渣）漏入腹腔。本例患者因胃窦部溃疡长期未愈，溃疡逐渐加深穿透胃壁，形成穿孔。胃酸和细菌进入腹腔后引发严重感染，腹腔内脓液和脓苔正是感染的直接表现。患者典型表现为**突发剧烈腹痛**，常集中于上腹部，可逐渐蔓延至全腹。本例患者虽无呕吐、发热，但膈下气体（CT显示）是诊断关键，并非所有症状都会同时出现。近年胃溃疡年轻化趋势明显，与压力大、饮食不规律、滥用止痛药密切相关。胃是情绪器官，更是生命之本。