秋风送爽,亦带来燥邪与湿邪交织的复杂气候。对于天疱疮患者而言,此时身体正经历着严峻考验。此疾在中医学中多归属于“火赤疮”、“天疱疮”范畴,其核心病机常责之于素体湿热内蕴,或因心火脾湿交织,外泛肌肤所致。夏秋之交,外感湿热毒邪,与内蕴之湿热相合,犹如火得风助,迅速外发肌表,故见肌肤起燎浆水疱,疱壁薄松,根部周边常有红晕环绕,甚则疱破津水流溢,湿烂疼痛,沾染衣襟。其害非止于皮表,若湿热毒邪炽盛,不得及时清解,易内陷营血,耗伤气阴,致使患者神疲乏力,口干不欲多饮,缠绵反复,正气日虚,病势愈深。故而秋季养护,首重饮食清淡,务远肥甘厚味、辛辣炙煳及鱼腥发物,以免助湿生热;居处宜干燥通风,避免潮湿浸渍;情志务求恬淡安宁,因五志过极皆可化火,加重病情。
针对此湿热毒邪为患,治疗大法当以清热祛湿、凉血解毒为本。所拟健脾祛湿方剂,立意深远,并非简单清泻,而是注重调理中焦脾胃运化之枢机,使湿邪无处滋生,热邪无所依附。方中常以白术、茯苓等健运脾土,培土以制水湿;辅以黄芩、黄连等苦寒之品,清泻心脾积热;佐以生薏苡仁、白扁豆等淡渗利湿,导湿热从小便而出;更用牡丹皮、赤芍等凉血活血,解血分之毒。此方既可内服,使药力由内而外,清解脏腑湿热;亦可煎汤外洗,令药性直透病所,收敛水疱,清洁疮面。内服外洗并举,标本兼治,共奏健脾清心、祛湿解毒、凉血护肌之效。
如此内外同治之法,对于证属湿热浸淫者,往往能于短期内收效。多数患者经十日左右调治,可见身体状态显著向好。初时感觉周身困重、烦热之感减轻,口苦粘腻之症亦见缓解,此乃内湿得化、内热得清之象。继而,观其肌肤,新生之水疱减少,原有之大疱或趋于收敛,或渐见干涸,周围红晕转淡,破溃处之渗液明显减少,疮面趋于洁净干燥,疼痛瘙痒之感大为减轻。此一系列向愈之转变,正是体内湿热毒邪得以分消,气血渐归调和,肌肤得以修复之明证。然湿性黏滞,热性升散,其病势虽挫,后续调理仍不可松懈,需谨守禁忌,持续辨证施治,并配合静养,方能巩固成效,使肌肤渐复平宁。