急性脑梗死的治疗效果取决于发病时间、梗死部位及个体差异，目前最有效的治疗方法需结合时间窗和病情严重程度综合选择：

一、血管再通治疗（黄金时间窗内首选）

1、静脉溶栓（发病4.5小时内）

阿替普酶（rt-PA）是首选药物，可溶解血栓恢复血流，约30%患者症状显著改善。

尿激酶适用于部分无法使用rt-PA的患者。

2、机械取栓/动脉溶栓（发病24小时内）

适用于大血管闭塞，通过介入手术直接取栓，可显著降低致残率；部分患者经治疗后症状可完全逆转。

二、药物治疗（溶栓后或非溶栓患者）

1、抗血小板治疗

阿司匹林联合氯吡格雷（双抗）用于非心源性梗死，但需注意出血风险。

2、抗凝治疗

利伐沙班、华法林等适用于心源性栓塞。

3、神经保护与调脂

依达拉奉、丁苯酞等保护脑细胞；他汀类药物稳定斑块。

三、支持治疗与康复

1、早期康复：病情稳定后48小时内开始运动、语言训练，可减少后遗症。

2、并发症管理：脑水肿需甘露醇降颅压，大面积梗死可能需去骨瓣减压。

关键提示：

1、溶栓/取栓越早效果越好，FAST症状（面瘫、肢体无力、言语不清）出现需立即就医。

2、长期需控制血压、血糖、血脂等危险因素。