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痛风不只是“痛一下”那么简单！

在门诊，痛风患者最常问的两个问题莫过于：“尿酸正常了，能停药吗？”

“这降尿酸药，难道要吃一辈子？”

这两个问题看似简单，却关乎患者病情控制的核心。

不少患者因误解擅自停药，导致痛风反复“找上门”，甚至造成肾脏损伤等并发症。

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痛风到底有多“凶”？

尿酸，是人体嘌呤代谢的最终产物，其中80%来自人体自身细胞代谢（内源性），仅20%来自食物中的嘌呤（外源性）。

痛风不仅仅是“关节痛”那么简单。血液中尿酸水平长期超标，形成尿酸盐结晶，这些结晶在全身多个器官沉积，引发一系列并发症。高尿酸血症是痛风的前奏，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。只有当尿酸盐结晶在关节中沉积并引发炎症反应时，才称为痛风。

1.关节损害：痛风最直接的危害就是关节损伤。尿酸盐结晶持续沉积，侵蚀关节软骨和骨质。最终关节结构被破坏，出现不可逆的畸形和功能障碍，严重时可致残。

2.肾脏损害：肾脏是排泄尿酸的主要器官，长期高尿酸状态使其不堪重负。尿酸盐结晶在肾脏沉积可引发痛风性肾病，尿酸在肾脏中积累到一定浓度会形成结晶，进而发展为结石，损害肾脏功能。

3.代谢综合征及心血管系统危害：它常与肥胖、高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题相伴而行，形成代谢综合征。这些代谢异常相互影响，形成恶性循环。这些因素相互作用，显著增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。

所以我们应该看到痛风带来的危害，重视痛风，积极治疗。

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尿酸正常＝治愈？

痛风的根本治疗是需要长期维持尿酸控制达标，所以大多数患者需要长期口服降尿酸药物治疗。

长期控制好血尿酸水平能降低痛风的发作频率。而很多患者存在误区，觉得止痛就是治疗了，不痛就可以停药。其实滥用止痛药不但会延误治疗，还能损害肝功能和胃黏膜，出现胃出血，更严重的是会导致肾功能衰竭。

止痛药只能缓解痛风发作的症状，“治标不治本”，缓解了症状，并没有真正起到降尿酸的作用。急性痛风症状完全消失后（≥2周），应该开始降尿酸治疗。否则痛风会反复发作，甚至导致并发症，造成危害。

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降尿酸药长期吃，不仅是“吃药”，更是投资健康！

痛风患者需要将尿酸控制在更低的水平，需降至360umol/l以下，痛风是或关节损伤需降至300umol/l以下。我们通过降尿酸药物治疗，只是抑制了尿酸生成或促进尿酸排泄，并没有改变身体代谢尿酸的根本机制。一旦擅自停用，体内尿酸水平可短期内反弹，诱导痛风的发作。

长期用药维持尿酸控制达标可减少远期并发症风险。

目前临床上常用的降尿酸药物包括

l抑制尿酸合成药（非布司他、别嘌醇）

l促进尿酸排泄（多替诺雷、苯溴马隆）。

痛风患者可选择非布司他、别嘌醇、多替诺雷或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选择别嘌醇或苯溴马隆。

最后需要强调：痛风治疗是“持久战”

降尿酸治疗是一个长期的过程，即使尿酸达标，也需医生指导下逐渐调整药物剂量，而非直接停药。同时需配合生活方式干预，如低嘌呤饮食、多饮水、戒酒、控制体重及规律运动等。才能更好配合降尿酸，减少痛风发作和并发症发生。

小编简介

郑彩玉

内分泌科医师

医学硕士

人生格言：

越努力、越幸运！

注：图片源于网络，侵删。

编辑：弘爱内分泌郑彩玉

审阅：弘爱内分泌田建卿

“高尿酸血症与痛风”专病门诊

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