本周是2025年世界镇痛周，主题是“关注中低收入地区的疼痛管理、研究与教育”，关于间质性膀胱炎很多患者及医生不太了解，特别是偏远地区医疗资源缺乏，本文给大家介绍关于间质性膀胱炎的规范诊疗。

间质性膀胱炎患者门诊就诊时，医生一般会建议患者进行量表评估。膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC）评估量表，是医生其诊断最有利的证据，就诊前请在下列问题中选择符合自己病情的最佳答案，根据评估查看最终结果。

问题评分：

1、白天频繁排尿？

不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）

2、夜间起夜排尿？

不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）

3、您是否会在毫无预兆的情况下突然尿急，需要排尿？

不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）

4、您是否感觉到膀胱区有灼烧、疼痛、不适或压迫感？

不是问题（0分）；非常小的问题（1）；小问题（2）；中等问题（3）；大问题（4）

总分：

在过去的一个月内，下述症状是否经常出现在您的生活中？

1、您是否经常在毫无预兆的情况下突然尿急？

一点没有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次数（2）；约一半次数（3）；多于一半次数（4）；总是如此（5）

2、您是否经常在排尿后两小时内又不得不排尿？

一点没有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次数（2）；约一半次数（3）；多于一半次数（4）；总是如此（5）

3、夜间排尿次数？

0-1次（0）；2-4次（2）；5-6次（3）；7-8次（4）；9次以上（5）

4、您是否有过膀胱区烧灼感或疼痛感？

没有（0）；有几次（2）；几乎总是（3）；相当频繁（4）；时时刻刻（5）

总分：

如果您的评分高于12分，请记录以上问题携带门诊就诊。

间质性膀胱炎怎么治？

药物治疗：

阿米替林：有效率能达到60-90%，作用是减少炎症介质释放，抑制5-羟色胺和去肾上激素再提取，抑制伤害感受器冲动。

西米替林：有效率74%，H2-受体阻滞剂，稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。

膀胱水扩张术：是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。同时可以将膀胱的溃疡切除，配合药物达到治疗的目

二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注

50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。

透明质酸钠（西施泰）

40mg每周灌注1次，连续4周灌注有效率56%，连续12周灌注有效率71%，大部分患者关注8周即可，严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层，清除自由基。

膀胱注射肉毒素治疗

主要适用于合并膀胱过度活动症的患者，有尿急，尿失禁，一次膀胱壁内注射100-200单位，3个月有效率79%，主要是抑制乙酰胆碱释放和伤害感受器介质释放。

骶神经调控手术治疗

目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM（膀胱起搏器）仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状，能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。

间质性膀胱炎治疗成功率70%。

间质性膀胱炎容易被误诊为普通炎症，我们需要注意，如果出现憋尿下腹部、会阴部疼痛，排尿后疼痛缓解，尿常规检查都正常，一般检查查不出病因的患者，应排查是不是间质性膀胱炎。