无论男性或是女性，最常见的脱发类型都是雄激素性脱发。原因是毛囊细胞对二氢睾酮（DHT）过于敏感，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终脱落。

虽然男女脱发的原因相同，但脱发表现不同，男性脱发主要表现为发际线后移；女性脱发表现为头发弥漫性稀疏，但发际线一般不会后移。在治疗的时候，男女用药也不完全一样，大家要注意不要用错。

一、外用药男女相同

治疗脱发，核心药物以外用为主，目前主要使用含有米诺地尔的各种外用制剂（如溶液剂、酊剂、搽剂、泡沫剂、喷雾剂等）。

米诺地尔曾经作为一种降压药被研制，但是在使用过程中的不良反应较多，其中典型的不良反应是“多毛症”，而且外用也会刺激毛发生长。所以现在基本不用米诺地尔治疗高血压，而是用于脱发的治疗。

米诺地尔会刺激毛囊增殖、分化，生出新的毛发，但是在用药初会出现“狂脱期”，原有的毛发会大量脱落，之后被新生的毛发替代。治疗的起效时间较慢，大概需持续用药4-6个月左右才能看到效果，毛发再生在用药1年时达到峰值。

二、男性口服非那雄胺

男性脱发区毛囊中的5α-还原酶活性较高，可以把睾酮转化为二氢睾酮对毛囊造成刺激，引起毛囊萎缩。而非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可以抑制二氢睾酮的生成，减少对毛囊的刺激，从而使毛囊恢复活性，让毛发再生。

需要注意的是，非那雄胺只用于男性，女性禁用！在用药6个月以上开始看到效果，用药1-2年会达到较好疗效。

非那雄胺有两种剂量，其中1mg用来治疗脱发，5mg用来治疗良性前列腺增生，用药时不要混淆。如果良性前列腺增生患者已经在服用5mg的非那雄胺，而同时又有脱发问题，不需要额外再服1mg的非那雄胺。

女性体内也会生成雄激素，所以同样会出现雄激素性脱发。螺内酯是一种治疗高血压的药物，同时也有对抗雄激素的作用，可以用于女性脱发。

男性脱发患者不建议服用螺内酯，否则可能出现内分泌紊乱，导致性欲减退、勃起功能障碍、射精异常，以及出现乳房胀痛和乳房发育等不良反应。

螺内酯是一种保钾的弱效利尿剂，长期服用时有可能造成血钾升高。女性脱发患者在用药时，需要监测血钾，预防高钾血症。

轻度脱发可以用米诺地尔外用药物改善症状，但较严重的脱发需要“外用+口服”的药物联用方案才能获得较好的疗效。而且毛发的再生较为缓慢，至少需要持续用药6个月以上才会看到明显效果。但是停药后，脱发现象还会重新发生。

毛囊细胞对二氢睾酮的敏感性与遗传相关，如果父母有过早脱发现象，子女出现脱发的可能性更大，程度也更严重。精神压力大、熬夜、内分泌紊乱、营养缺乏（如铁、维生素D等），会加重脱发进展，所以日常要注意规律作息和营养均衡。

总结一下，无论男性或是女性，都可能出现雄激素性脱发，外用药男女相同，可以使用米诺地尔的外用制剂治疗；口服用药男女不同，男性用非那雄胺，女性用螺内酯。用药需长期坚持才能看到效果，停药后脱发会重新发生。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。