“你的血糖，可能是在睡梦中‘憋’高的！”听到医生的这番话，小林诧异不已，他无法理解，血糖升高怎么还和睡觉扯上关系？
35岁的小林是一位身高180厘米，体重达200斤的壮小伙。近期，他在丽水市第二人民医院体检中心健康体检时发现：空腹血糖升高，已达到糖尿病诊断标准。随后，在体检中心的建议下，小林到了内分泌门诊就诊，经过详细问诊，接诊医生发现小林并无糖尿病典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，反而是他白天严重嗜睡、注意力不集中、夜间鼾声响亮且不规律、夜尿增多等情况引起了医生的注意。医生怀疑小林的血糖高极可能是因为睡眠问题引起，建议小林到呼吸内科就诊，并进行睡眠监测。最终，通过多导睡眠监测及呼吸内科诊断，小林确诊为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
明确诊断后，丽水市二院内分泌科、呼吸内科、睡眠医学科、临床营养科等多学科团队为小林制定了个性化治疗方案，经过半个月的用药与治疗后，小林目前的血糖已趋于稳定，白天嗜睡、注意力不集中等现象也明显改善。
为什么睡眠呼吸暂停会导致血糖升高？
睡眠呼吸暂停导致血糖升高这背后的机制非常复杂，但核心可以归结为间歇性缺氧和睡眠结构碎片化所引发的一系列连锁反应。您可以把睡眠呼吸暂停综合征想象成一个在您睡觉时反复启动的“身体应激开关”。
主要原因有以下几种：
慢性间歇缺氧与氧化应激
间歇缺氧：睡眠中反复呼吸暂停时，身体会间歇性地处于缺氧状态。这种状态会激活交感神经系统，释放大量的应激激素，如皮质醇和肾上腺素。这些激素会对抗胰岛素的作用，使肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素不敏感，即“胰岛素抵抗”。
此外，慢性缺氧还会激活全身性的炎症反应，释放多种炎症因子（如TNF-α， IL-6）。这些炎症因子也会干扰胰岛素信号的传导，加重胰岛素抵抗。机体为了维持血糖正常，胰腺必须分泌更多的胰岛素。长此以往，胰腺功能会逐渐衰竭，当分泌的胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗时，血糖就会升高，最终导致糖尿病前期或2型糖尿病。
睡眠结构破坏与内分泌紊乱
深睡眠减少：OSAHS患者会因为反复的呼吸暂停而憋醒，导致睡眠支离破碎，难以进入深度的慢波睡眠。
生长激素与性激素受影响：深度睡眠是生长激素分泌的高峰期，这种激素对调节血糖和脂肪代谢至关重要。睡眠中断会严重影响其分泌。同时，OSAHS也会降低睾酮水平，这同样会加剧胰岛素抵抗。
交感神经激活
呼吸暂停导致的反复缺氧和惊醒，使得交感神经长期处于过度兴奋状态。这就像是身体一直处在“战斗或逃跑”的紧张模式下，会直接导致肝糖原输出增加，并抑制胰岛素分泌，共同升高血糖。
肥胖——共同的土壤
OSAHS和2型糖尿病有一个非常重要的共同危险因素：肥胖，尤其是腹型肥胖。颈部脂肪堆积会压迫气道，加重呼吸暂停；而腹部脂肪则会分泌更多导致胰岛素抵抗的物质。两者互为因果，形成恶性循环。
治疗策略：双管齐下，打破恶性循环
治疗的关键在于“治本” ，及时有效纠正夜间呼吸暂停和缺氧。同时结合生活方式的干预，才能最有效地控制血糖。
核心治疗：针对呼吸暂停本身
1.无创呼吸机治疗——首选且最有效
一旦夜间缺氧被纠正，睡眠结构改善，身体的应激状态会迅速缓解。很多患者在坚持使用呼吸机后，不仅白天精神好转，其胰岛素抵抗也会得到显著改善，血糖水平更容易控制，甚至降糖药物的用量都可以减少。
2.口腔矫治器
适用于轻、中度OSAHS患者。它是一种类似牙套的装置，睡觉时佩戴，可以将下颌向前牵引，从而改善上气道狭窄。
3.手术治疗
适用于有明确解剖结构异常（如巨大的扁桃体、明显的鼻息肉、严重的下颌后缩）且其他治疗无效的患者。
4.体位治疗
对于部分仅在平躺时发生呼吸暂停的“体位性OSAHS”患者，可以通过侧卧睡眠来改善。
基础治疗：生活方式干预
1.减重：这是最重要的环节！哪怕只减轻体重的5%-10%，都能显著减轻呼吸暂停的严重程度，并改善胰岛素敏感性。
2.健康饮食：采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，控制总热量摄入。这既有利于减重，也能直接帮助控制血糖。
3.规律运动：每周至少 150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），可以有效减轻体重、改善心肺功能和胰岛素抵抗。
4.戒酒、戒烟：酒精和镇静药物会放松咽喉部肌肉，加重气道塌陷。吸烟则会加剧气道炎症和水肿。
5. 建立良好的睡眠习惯：保持规律作息，创造 安静、舒适的睡眠环境。
呼吸内科专家提醒，OSAHS不仅是睡眠呼吸疾病，更是一个影响全身多个系统的复杂疾病。 它是糖尿病、高血压、心脑血管疾病的独立危险因素。明确诊断是关键：如果您有打呼噜、夜间憋醒、白天头晕嗜睡等症状，或者血糖、血压控制不佳，怀疑自己有OSAHS，请务必到专业医疗机构做一次多导睡眠监测，这是诊断的金标准。
专家介绍
刘笑静
党委委员 副院长
主任医师
丽水市中医药学会呼吸与感染分会副主任委员，丽水市医学会呼吸病学分会副主任委员。
擅长：运用中西医结合方法诊治慢阻肺、支气管扩张、哮喘、肺结节、肺癌、肺炎、急慢性咳嗽、间质性肺疾病、呼吸危重症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
坐诊时间：周五上午
坐诊地点：中西医结合呼吸内科门诊（104诊室）
来源：宣传统战处
编辑：里里
校对：春春
一审：周必芬
二审：刘笑静
