流感作为全球重大公共卫生挑战，其季节性流行每年给各国医疗系统和弱势群体带来沉重负担。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年因流感导致300万至500万例重症病例，29万至65万例呼吸道相关死亡。在我国，随着人口老龄化加剧、人员流动频繁，流感的防控压力持续增大——而疫苗接种是公认的预防流感最经济、有效的手段，也是构建人群免疫屏障、减轻医疗负担的核心策略。

近年来，我国在流感疫苗研发与免疫规划推进方面取得显著进展：2018年起，中国疾病预防控制中心（China CDC）会在每年流感季前更新发布《中国流感疫苗预防接种技术指导原则》，明确重点接种人群与实施路径；同时，WHO在《2019-2030年全球流感战略》中也强调，各国应结合本地流行病学特征制定季节性流感免疫计划，将流感疫苗接种纳入“免疫生命周期”建设，为应对流感大流行奠定基础。

山东省作为我国人口大省（2023年末常住人口超1亿），其流感防控成效直接关系全国公共卫生安全。然而，当前我国流感疫苗总体覆盖率仍处于较低水平，区域、人群间的接种差异显著。为此，山东省疾病预防控制中心免疫管理所团队开展了一项跨度达10年（2015-2024年）的研究，通过分析全省流感疫苗接种登记数据，系统梳理接种覆盖率的时间趋势与人群、区域特征，为优化免疫策略提供科学依据。本文将详细解读该研究的核心发现，为预防公卫工作者提供兼具学术性与实用性的参考。

IF: 4.1 Q1 B4

研究方法

本研究从“数据获取、指标定义、分组标准、统计分析”四个维度构建了严谨的研究框架，具体如下：

·数据来源：全流程信息化追溯

疫苗接种数据：研究纳入2015-2024年山东省所有流感疫苗接种登记记录，数据均来自山东省免疫接种信息系统（IIS）——该系统是覆盖全省所有预防接种单位（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）的统一登记平台，根据《疫苗管理法》要求，所有接种单位需规范使用IIS，实时、准确记录接种对象信息、疫苗信息、接种时间等关键内容，实现“从疫苗入库到接种完成”的全流程信息化管理。最终，研究共纳入23470116剂次首剂流感疫苗接种记录。

人口数据：同期各年度山东省常住人口数据来源于《山东省统计年鉴》，确保接种覆盖率计算的分母（研究年度人口数）准确无误，避免因人口基数估算偏差影响结果。

·核心指标与分组标准：聚焦公卫实践需求

接种覆盖率定义：根据我国流感疫苗接种程序（3岁以下人群需接种2剂，3岁及以上人群需接种1剂），研究以“每百人首剂流感疫苗年度覆盖率”为核心指标，计算公式为：年度首剂覆盖率=该年度首剂接种人数/该年度山东省常住人口数×100%。选择“首剂”作为统计对象，既符合3岁及以上人群的接种规范，也能统一不同年龄组的统计口径，更直观反映人群接种的参与度。

·分组方式

为精准识别接种差异，研究从“人群特征”和“区域经济水平”两个维度进行分层分析：

人群特征分组

性别：男性、女性；

城乡：城市地区、农村地区（根据接种单位所属行政区域划分）；

年龄组：0-3岁、3-6岁、6-18岁、18-60岁、>60岁（覆盖全生命周期，重点关注儿童、学生、劳动力、老年人等关键人群）。

区域经济水平分组

根据山东省各城市年度GDP总量，将16个地级市分为三类：

高GDP地区：青岛、济南、烟台、潍坊（经济发达，医疗资源丰富）；

中GDP地区：临沂、济宁、淄博、菏泽、东营、德州（经济水平中等，人口规模较大）；

低GDP地区：威海、泰安、滨州、聊城、日照、枣庄（经济相对薄弱，部分地区医疗设施待完善）。

·统计分析方法：动态趋势的精准捕捉

研究采用Joinpoint回归分析（版本5.3.0）——这是公共卫生领域分析“时间序列趋势拐点”的常用方法，能够精准识别接种覆盖率随时间变化的“转折点”，并量化不同阶段的变化速度。核心统计指标包括：

年度变化百分比（APC）：反映两个相邻拐点之间接种覆盖率的年度变化速度，APC>0表示该阶段覆盖率上升，APC<0表示下降；

平均年度变化百分比（AAPC）：反映整个研究周期（2015-2024年）内接种覆盖率的总体变化趋势，若APC=AAPC，则说明覆盖率无拐点，呈单向上升或下降；

95%置信区间（95%CI）：用于判断变化趋势的统计学显著性，若95%CI不包含0，且P<0.05，则认为该阶段变化趋势有统计学意义。

所有统计分析均采用双侧检验，确保结果的客观性与严谨性。

研究结果

山东省流感疫苗接种的趋势与差异

通过对10年数据的系统分析，研究清晰呈现了山东省流感疫苗接种覆盖率的“时间趋势”人群差异与区域特征，为理解当前流感免疫工作的成效与短板提供了详实依据。

总体趋势

从低基数稳步增长，2020年成关键拐点

2015-2024年，山东省流感疫苗首剂覆盖率呈现“稳步上升、阶段波动”的特征：

• 基础期（2015-2019年）

覆盖率从2016年的0.42%（2015年数据为基线参考）缓慢上升至2019年的约1.8%，年均增长较为平缓。这一阶段增长较慢，主要原因是公众对流感疫苗的认知度较低、接种服务可及性不足，且缺乏针对性的政策推动。

• 快速增长期（2020-2022年）

覆盖率从2020年的2.3%快速攀升至2022年的4.5%，2023年进一步达到4.84%——这是研究周期内的峰值。2020年成为关键拐点，核心驱动力是新型冠状病毒感染疫情的防控影响：疫情期间，公众对呼吸道传染病的预防意识显著提升，“戴口罩、打疫苗”的健康理念深入人心，同时各级疾控机构加强了流感与新冠的“多病共防”宣传，推动流感疫苗接种纳入重点人群健康管理。

• 回落期（2022-2024年）

2022年后，覆盖率出现小幅回落（2024年数据尚未完全公布，但趋势显示较2023年下降约0.3个百分点）。研究认为，这一变化主要与“后疫情时代公众关注度转移”有关：随着新冠疫情防控常态化，部分人群对流感等其他呼吸道传染病的警惕性降低，尤其是义务教育阶段学生（学校聚集性疫情防控压力减小后，家长接种意愿下降）。

值得注意的是，虽然山东省覆盖率实现了10倍以上的增长，但与国内高收入地区（如上海）相比仍有显著差距——当前覆盖率仅为上海的一半左右，说明整体接种水平仍有较大提升空间。

人群差异

性别与城乡的不均衡特征

1.性别差异：女性接种率持续高于男性，2022年成趋势转折点

2015-2024年，山东省女性流感疫苗覆盖率始终高于男性，且两者的差距在不同阶段呈现不同特征（图1）：

• 增长阶段（2015-2022年）

女性覆盖率从0.45%上升至5.2%，APC为29.96%；男性覆盖率从0.40%上升至4.1%，APC为26.21%——女性的增长速度显著快于男性。这一差异的核心原因与女性的家庭照顾者角色相关：女性更关注家庭成员（尤其是儿童、老年人）的健康，在优先为家人接种的同时，也更倾向于自身接种，以降低因患病影响照顾能力的风险。

• 回落阶段（2022-2024年）

男性覆盖率的下降速度（APC=-8.7%）高于女性（APC=-5.2%），导致两者的差距进一步扩大（2024年女性覆盖率约4.9%，男性约3.7%）。研究推测，这可能与男性对健康信息的敏感度较低有关——后疫情时代，男性群体更早恢复正常生活节奏，对流感防控的关注度下降更为明显。

2.城乡差异：农村覆盖率反超城市，人口基数是重要影响因素

与多数公共卫生服务“城市优于农村”的传统认知不同，山东省农村地区流感疫苗覆盖率始终高于城市地区（图1）：

• 增长阶段（2015-2022年）

城市地区覆盖率从0.43%上升至4.7%，APC为27.99%；农村地区覆盖率从0.41%上升至5.0%，APC为28.85%——农村地区的增长速度略高于城市，且在2020年后实现对城市的“小幅反超”。

• 回落阶段（2022-2024年）

城市地区覆盖率下降速度（APC=-9.1%）显著高于农村地区（APC=-4.8%），2024年农村覆盖率约4.8%，城市约4.0%。

研究指出，农村覆盖率较高的核心原因是人口基数差异：近年来山东省大量农村劳动力向城市迁移，但户籍仍在农村，导致农村常住人口统计基数较大；同时，农村地区的预防接种服务更聚焦“重点人群”（如留守儿童、老年人），而城市地区人群流动性强、接种依从性受工作节奏影响更大，反而导致覆盖率相对较低。

年龄组差异

3-6岁成“最高覆盖群体”，重点人群仍需强化

不同年龄组的接种覆盖率差异显著，且呈现出独特的时间趋势（图2），这与我国流感疫苗“重点人群优先”的政策导向高度相关——当前政策主要倾斜于60岁及以上老年人、6岁以下儿童、慢性病患者、孕妇、一线医务人员等群体。

图2. 2015-2024年中国山东省各年龄组流感疫苗接种覆盖率的联合点回归分析

3-6岁年龄组：覆盖率最高，呈“单调增长”趋势

3-6岁儿童（幼儿园阶段）是山东省流感疫苗接种覆盖率最高的群体：2015年覆盖率约0.8%，2024年达到8.7%，AAPC为16.89%，且无显著拐点，呈现“持续单调增长”。这一结果主要得益于幼儿园聚集性疫情防控需求：幼儿园是流感暴发的高风险场所，各级疾控机构与教育部门合作密切，通过“入园健康检查、家长告知书”等方式推动疫苗接种；同时，3-6岁儿童家长对孩子健康的关注度高，接种意愿较强。

0-3岁年龄组：2018年出现拐点，从“下降”转为“快速增长”

0-3岁婴幼儿（散居儿童）的接种趋势分为两个阶段：

• 2015-2018年：覆盖率从0.6%下降至0.4%（APC=-5.2%），主要原因是该阶段婴幼儿流感疫苗供应不稳定，且家长对“低龄儿童接种安全性”存在顾虑；
• 2018-2024年：覆盖率从0.4%快速上升至7.2%（APC=35.7%），2018年成为关键拐点——这与《中国流感疫苗预防接种技术指导原则（2018版）》明确将“6月龄-5岁儿童”列为重点人群、同时疫苗供应保障能力提升密切相关。

6-18岁年龄组：2022年拐点凸显，“先升后降”需警惕

6-18岁人群（中小学生）是流感暴发的高风险群体（学校聚集性疫情占比超60%），但其接种趋势却呈现“先升后降”：

• 2015-2022年：覆盖率从0.3%上升至4.5%（APC=51.57%），2020年后的增长尤为显著（受新冠疫情“多病共防”政策推动）；
• 2022-2024年：覆盖率从4.5%下降至3.8%（APC=-8.3%），是所有年龄组中回落最明显的群体。

研究认为，这一回落与后疫情时代学校防控措施放松直接相关：2022年后，学校不再强制要求“健康监测、疫苗接种”，部分家长和学生认为“流感风险降低”，接种意愿随之下降。但实际上，随着学校聚集性活动恢复，流感暴发风险仍较高，6-18岁人群的接种率不足将显著增加防控压力。

18-60岁年龄组：2020年拐点，从“快速增长”转为“稳定”

18-60岁人群（主要劳动力）的接种趋势分为两个阶段：

• 2015-2020年：覆盖率从0.2%快速上升至2.1%（APC=53.79%），这一阶段增长主要依赖“重点行业推动”（如医护人员、交通从业者等）；
• 2020-2024年：覆盖率维持在2.1%-2.3%之间，增长趋于稳定（APC=1.2%）。

作为社会生产的“核心力量”，18-60岁人群的流感疫苗覆盖率始终处于较低水平，主要原因是：该群体对流感危害的认知不足（认为“流感是小感冒，无需接种”）、接种时间受工作节奏影响（难以在接种单位工作时间内完成接种）、且未被纳入重点人群免费接种范围，自付费用降低了接种意愿。

>60岁年龄组：双重拐点驱动“超常增长”，但仍低于北京

60岁老年人作为流感重症和死亡的高风险人群，其接种覆盖率呈现“多阶段快速增长"特征，且是所有年龄组中平均年度变化百分比(AAPC)最高的群体(102.65%)。研究发现，该年龄组的增长受2017年和2020年两个关键拐点驱动，可分为三个阶段:

• 第一增长期（2015-2017年）

覆盖率从0.3%上升至0.9%，APC达68.2%。这一阶段增长主要源于山东省部分城市（如济南、青岛）率先开展“老年人流感疫苗接种试点”，通过社区卫生服务中心上门宣传、简化接种流程，初步提升了老年人的接种意识。

• 第二增长期（2017-2020年）

覆盖率从0.9%快速攀升至3.5%，APC高达92.5%。核心驱动力是山东省将“老年人流感疫苗接种”纳入基本公共卫生服务重点项目，部分中高GDP地区（如东营、淄博）开始推行“60岁以上老年人免费接种”政策，显著降低了接种经济门槛。

• 第三增长期（2020-2024年）

覆盖率从3.5%进一步上升至7.9%，APC维持在38.7%。这一阶段增长与新冠疫情防控密切相关——老年人作为新冠重症高风险人群，对呼吸道传染病的预防重视度显著提升，同时社区在开展新冠疫苗接种时，同步推进流感疫苗“联合宣传”，形成了“多病共防”的协同效应。

尽管>60岁年龄组的增长速度最快，但与国内推行“全面免费接种”的地区（如北京）相比仍有明显差距：北京60岁以上老年人流感疫苗覆盖率常年维持在20%以上，而山东省2024年该群体覆盖率仅7.9%。研究指出，差距的核心原因是山东省“老年人免费接种政策”尚未全省普及，仅部分经济较好的城市推行，而多数地区仍需老年人自付疫苗费用（单剂价格约60-150元），经济负担降低了农村和中低收入老年人的接种意愿。

区域经济差异

高GDP地区领跑

中低GDP地区增长动力分化

不同GDP水平地区的接种覆盖率呈现“阶梯式差异”，且各区域的时间趋势特征显著不同（图3），反映出经济水平对公共卫生服务的直接影响：

图3. 2015-2024年中国山东省各经济状况流感疫苗接种覆盖率的联合点回归分析。GDP，国内生产总值

高GDP地区：持续领跑，增长稳健

青岛、济南、烟台、潍坊等高GDP地区的流感疫苗覆盖率始终位居全省前列，2015-2024年AAPC达37.27%，是三类地区中最高的。其增长趋势可分为两个阶段：

• 快速增长期（2015-2020年）

覆盖率从0.5%上升至5.2%，APC高达45.3%。这一阶段增长得益于“经济支持+资源投入”的双重保障——高GDP地区财政实力强，不仅能为重点人群（如老年人、儿童）提供疫苗补贴，还能完善接种服务网络（如在社区、学校、企业增设临时接种点），同时通过主流媒体、社交媒体开展高频次宣传，提升公众认知。

• 平稳增长期（2020-2024年）

覆盖率从5.2%上升至5.9%，APC降至8.1%。增长放缓并非需求不足，而是高GDP地区已接近“阶段性覆盖瓶颈”——核心重点人群（如3-6岁儿童、60岁以上老年人）接种率已较高，后续增长需依赖“拓展覆盖人群”（如18-60岁劳动力），而该群体接种意愿仍需进一步激发。

中GDP地区：2022年现拐点，从“增长”转入“平稳”

临沂、济宁、淄博等中GDP地区的覆盖率趋势呈现“先升后稳”特征，2015-2024年AAPC为29.52%，低于高GDP地区：

• 增长期（2015-2022年）

覆盖率从0.4%上升至4.1%，APC达38.6%。这一阶段增长主要依赖“政策跟随”——中GDP地区多参照高GDP地区的经验，在2020年后推行“重点人群半补贴”政策（如老年人接种费用报销50%），同时利用人口规模优势（如临沂、济宁常住人口超千万），通过基层卫生院开展“下乡接种”，覆盖农村地区重点人群。

• 平稳期（2022-2024年）

覆盖率维持在4.1%-4.2%之间，APC接近0。研究认为，这一变化与“经济发展压力”直接相关——中GDP地区多为农业大市或工业转型城市，财政预算有限，2022年后难以持续投入疫苗补贴，同时基层医疗资源紧张（医护人员不足、接种点覆盖不均），导致服务能力无法支撑进一步增长。

低GDP地区：依赖政策驱动，增长后劲不足

威海、泰安、聊城等低GDP地区的覆盖率始终最低，但呈现“政策依赖型增长”，2015-2024年AAPC为26.80%，是三类地区中最低的：

• 缓慢增长期（2015-2020年）

覆盖率从0.3%上升至1.8%，APC仅22.3%。这一阶段增长缓慢，主要因低GDP地区财政薄弱，无疫苗补贴政策，且医疗资源匮乏（部分偏远乡镇无固定接种点，需群众前往县城接种），同时公众健康意识较低，对流感疫苗的认知仍停留在“可打可不打”层面。

• 政策驱动增长期（2020-2024年）

覆盖率从1.8%上升至3.1%，APC提升至35.5%。增长的核心动力是“省级财政转移支付支持”——2020年后，山东省对低GDP地区的基本公共卫生服务补助标准提高，部分地区（如聊城、枣庄）利用补助资金推行“60岁以上老年人免费接种”，同时通过“家庭医生签约服务”上门动员，显著提升了接种率。但由于政策覆盖范围有限（仅部分人群受益），低GDP地区与高GDP地区的覆盖率差距仍在扩大（2024年差距达2.8个百分点）。

讨论

接种覆盖率差异的核心驱动因素与公共卫生启示

情况解读

成效与短板并存

山东省2015-2024年流感疫苗接种覆盖率的变化，既反映了我国流感免疫规划推进的成效，也暴露了当前工作中的突出短板：

论成效，自然十分显著——10年间覆盖率从0.42%提升至4.84%，实现了“从低基数到稳步增长”的跨越，尤其是2020年后的快速增长，证明“多病共防”策略和重点人群政策能有效提升接种率；同时，3-6岁儿童、>60岁老年人等重点人群的覆盖率显著高于其他群体，说明政策导向与高风险人群需求的匹配度较高。

同时，覆盖情况的短板仍然突出：一是整体覆盖率仍偏低，仅为上海等高收入地区的一半，远未达到WHO“构建人群免疫屏障”的要求（通常需30%以上覆盖率）；二是人群差异显著，6-18岁学生、18-60岁劳动力的覆盖率不足4%，这两类人群既是流感传播的关键环节（学校、职场聚集），也是社会生产的核心力量，低覆盖率将增加流感暴发风险和社会经济负担；三是区域均衡性差，高GDP地区与低GDP地区的覆盖率差距持续扩大，反映出公共卫生资源分配的“马太效应”。

关键影响因素

从低基数稳步增长，2020年成关键拐点

首要原因，仍在于政策因素。导向性与执行力决定覆盖效果，而政策，更是影响流感疫苗接种率的核心变量，其“导向性”（重点人群界定）和“执行力”（补贴、服务配套）直接决定覆盖效果。

国家级政策的“框架作用”，是难以忽视的：2018年起CDC每年发布的《流感疫苗预防接种技术指导原则》，明确了“6月龄-5岁儿童、>60岁老年人、慢性病患者”等重点人群，为地方工作提供了明确方向——山东省3-6岁儿童、>60岁老年人的高覆盖率，正是对这一政策的有效响应。

地方政策，存在“差异化效应”：高GDP地区（如青岛、济南）通过“财政补贴+服务创新”提升覆盖，而低GDP地区仅能依赖省级转移支付推行局部免费政策，导致区域差距；中GDP地区因财政压力无法持续补贴，出现增长停滞，证明地方政策的“可持续性”是关键。

应急政策的“短期推动”效益，还需为长远计——新冠疫情期间的“多病共防”政策（如流感与新冠疫苗联合宣传、社区动员），短期内显著提升了公众接种意愿，但后疫情时代政策关注度下降，导致接种率回落，说明“短期应急”需转向“长期常规”。

社会因素，也是关键一环。

我们无法忽视人口流动与性别角色的隐性影响：即城乡人口流动的“基数效应”，是一大问题。山东省农村地区覆盖率高于城市，并非农村服务更好，而是“人口基数统计偏差”——大量农村劳动力向城市迁移，但户籍仍在农村，导致农村常住人口基数被高估，同时农村地区重点人群（留守儿童、老年人）相对集中，接种服务更易触达；而城市地区人群流动性强、工作节奏快，接种依从性较低。

性别角色亦存在健康优先差异。为什么女性覆盖率高于男性？答案源于其“家庭照顾者”角色——女性更关注家庭成员健康，在为儿童接种时往往同步选择自身接种，同时女性对健康信息的敏感度更高，更易接受疫苗接种的必要性；而男性对“流感危害”的认知不足，且更易因“时间紧张”忽视接种。

经济因素，例如大家耳熟能详的GDP，决定了资源投入与支付能力。经济水平通过“公共卫生资源投入”和“个人支付能力”双向影响接种率：

公共卫生资源投入的“区域差异”：高GDP地区财政实力强，能投入更多资金用于疫苗补贴、接种点建设、人员培训——如青岛在社区、学校设立“周末接种点”，济南为老年人提供“免费接送接种服务”，这些服务创新显著提升了接种便利性；而低GDP地区医疗资源匮乏，部分乡镇接种点仅每周开放1-2天，群众接种成本（时间、交通）高。

个人支付能力的“筛选效应”：流感疫苗目前未纳入国家免疫规划，需个人自费（单剂60-150元），这一“经济门槛”对低收入人群（如农村老年人、低收入劳动力）影响显著——研究显示，山东省农村地区>60岁老年人中，因“费用问题”拒绝接种的比例达42%，而高GDP地区该比例仅18%。

认知因素更为隐晦，但也无法不去重视它的影响。。

公众对流感疫苗的认知水平，直接决定接种意愿。显然，公众对流感危害的认知不足，仍存在“流感=感冒”的误区。例如，多数18-60岁劳动力认为“流感是小感冒，无需接种”，忽视流感可能引发的肺炎、心肌炎等并发症，导致该群体接种率低；

还有关于“疫苗安全性”的顾虑，像部分家长对低龄儿童（0-3岁）接种疫苗存在顾虑，担心“不良反应”，导致2018年前0-3岁儿童接种率下降；

甚至有“接种后仍会生病”的误解：部分公众认为“接种流感疫苗后仍可能感冒，疫苗无效”，忽视流感疫苗仅针对流感病毒，无法预防普通感冒，这种认知偏差降低了接种信任度。

（三）研究局限：客观看待结果的适用边界

尽管本研究基于10年全省数据，具有较强的代表性，但仍存在以下局限，需在公共卫生实践中谨慎考量：

1.数据来源的“完整性局限”

研究数据来自山东省免疫接种信息系统（IIS），但该系统可能存在“漏报”——流动人群（如外来务工人员）在非户籍地接种时，部分接种单位未及时录入信息；同时，部分基层接种点（如偏远乡镇卫生院）因人员操作不规范，存在信息录入不全（如年龄、城乡属性错误），可能影响人群和区域分析的准确性。

2.指标定义的“片面性”

研究以“首剂覆盖率”为核心指标，未考虑“全程接种”——0-3岁儿童需接种2剂流感疫苗，首剂覆盖率无法反映“全程完成率”，而全程接种才能实现最佳保护效果；同时，研究未区分疫苗类型（如三价、四价疫苗），不同类型疫苗的保护范围不同，可能影响接种效果评估。

3.混杂因素的“未控制”

研究未纳入“疫苗价格、接种点可及性、慢性病患病率”等混杂因素——不同地区疫苗价格差异（如低GDP地区因运输成本高，疫苗价格高于高GDP地区）、接种点距离（农村地区群众到接种点平均距离是城市的3倍）、慢性病患者比例（>60岁老年人中慢性病患者占比超50%，其接种意愿更高），均可能影响覆盖率，但未在分析中控制，导致部分结果解读存在偏差。

4.重点人群的“细分不足”

研究虽将“>60岁老年人、6岁以下儿童”列为重点人群，但未进一步细分“慢性病患者、孕妇、一线医务人员”等更精准的高风险群体——这类人群的流感重症风险更高，但其接种率数据缺失，无法为更精准的政策制定提供依据。

建议

从趋势分析，迈向精准干预

基于研究结果与影响因素分析，针对预防公卫工作者，笔者提出以下“精准干预”建议，旨在提升山东省流感疫苗接种覆盖率，缩小人群与区域差异：

1.聚焦“低覆盖人群”，制定针对性策略

• 6-18岁中小学生：构建“学校-疾控-家庭”联动机制

学校层面：开学前通过家长告知书、校园广播宣传流感危害，同时在学校设立临时接种点（利用周末或放学后时间），提供“一站式接种服务”，降低家长时间成本；

疾控层面：定期向学校推送流感监测数据（如周边地区流感暴发情况），指导学校开展流感防控知识宣讲，提升学生认知；

家庭层面：通过家校群推送“流感并发症案例”（如儿童流感引发肺炎），强化家长重视度。

• 18-60岁劳动力：推动职场接种与费用减免

重点行业优先：针对医护人员、交通、教育、物流等重点行业，推行企业集体接种——疾控机构上门为企业员工提供接种服务，同时鼓励企业为员工承担部分疫苗费用（如报销50%）；

社区服务优化：在城市社区、工业园区设立夜间接种点（18:00-21:00），匹配劳动力工作时间；

政策引导：探索将流感疫苗纳入“职工医保个人账户支付范围”，允许使用医保余额支付疫苗费用，降低个人经济负担。

2.缩小区域差距，优化资源分配

• 加大对中低GDP地区的财政转移支付

省级财政层面：建立“流感疫苗接种专项补贴”，向中低GDP地区倾斜，重点支持“60岁以上老年人、0-3岁儿童”免费接种，实现“重点人群全省统一保障”；

资源下沉：推动高GDP地区与低GDP地区建立“公共卫生帮扶机制”（如青岛帮扶聊城、济南帮扶菏泽），共享接种服务经验（如流动接种点运营模式），同时调配高GDP地区医护人员定期到低GDP地区支援接种。

• 完善低GDP地区接种服务网络

增设接种点：在偏远乡镇、农村社区增设“流动接种点”（如每月固定2天上门接种），利用“家庭医生签约服务”提前预约，确保重点人群“应接尽接”；

降低接种成本：通过省级集中采购降低疫苗价格，同时为农村地区群众提供“接种交通补贴”（如凭接种凭证报销往返车费），减少非医疗成本。

3.强化政策可持续性，从应急推动转向常规保障

• 建立“长效补贴机制”

推动将流感疫苗接种纳入山东省“基本公共卫生服务项目”，明确“重点人群（0-6岁儿童、>60岁老年人、慢性病患者）全额免费接种”，由省级财政与地方财政按比例分担费用，确保政策可持续；

定期评估补贴政策效果（如接种率变化、流感发病率下降幅度），动态调整补贴范围（如新增孕妇、一线医务人员）。

• 完善“监测与评估体系”

升级山东省免疫接种信息系统（IIS），实现“跨区域接种信息共享”，精准统计流动人群接种情况；

建立“流感疫苗接种率与发病率关联分析”机制，定期发布“接种效果评估报告”，为政策调整提供数据支撑。

4.开展“精准宣传”，提升公众认知

• 分人群定制宣传内容

男性群体：强调“流感影响工作效率，接种可减少请假”，通过职场公众号、短视频平台推送；

农村老年人：利用“乡村大喇叭、基层卫生院宣传栏”，用方言讲解“流感与肺炎的关联，免费接种政策”；

儿童家长：通过母婴APP、社区亲子活动，宣传“儿童流感重症风险，幼儿园聚集性疫情危害”。

• 强化“权威信息发布”

由山东省CDC定期发布“流感疫情周报”，公布全省及各地区流感发病情况、接种率数据，提升公众警惕性；

组织“专家科普直播”（如邀请呼吸科、儿科专家），解答“疫苗安全性、接种后仍感冒的原因”等常见疑问，消除认知误区。

以全生命周期免疫，推动流感防控

山东省2015-2024年流感疫苗接种覆盖率的10年趋势，是我国公共卫生事业发展的一个缩影——从“低认知、低覆盖”到“政策引导、稳步增长”，体现了国家对流感防控的重视，也暴露了区域、人群间的发展不均衡。

流感防控不是短期应急任务，而是长期公共卫生工作，需契合WHO《2019-2030年全球流感战略》中“全生命周期免疫”的理念，将流感疫苗接种融入从“婴幼儿到老年人”的全生命周期健康管理中。对于预防公卫工作者而言，既要看到3-6岁儿童、>60岁老年人接种率提升的成效，更要关注6-18岁学生、18-60岁劳动力等低覆盖人群，以及中低GDP地区的资源短板。相信通过多重举措，能够推动山东省流感疫苗接种覆盖率从“稳步增长”转向“高质量提升”，最终实现“降低流感发病率、减轻医疗负担、保护人群健康”的公共卫生目标。

参考文献

Luan GJ, Sun L, Zhang WY, Liu Y, Liu SN. Trends Analysis on Vaccination Coverage of Influenza in Shandong Province, China. Biomed Environ Sci. 2025 Jul 20;38(7):881-884. doi: 10.3967/bes2025.063 . PMID: 40820256.