科普

精液质量分析是反映男性生育力的关键指标，临床医生常常依据精液质量检测报告对患者进行诊断和治疗。

精液分析那些事（二）

精液质量分析是反映男性生育力的关键指标，临床医生常常依据精液质量检测报告对患者进行诊断和治疗。但是很多人看不懂这些结果，甚至一头雾水，不用担心下面我就教如何看懂精液分析报告。

读取分析报告

1、精液颜色

正常精液质地均匀，呈灰白、乳白色，长时间没有射精，精液可略带黄色。

知识点

·黄色或棕色脓性精液伴白细胞增高：见于精囊炎或前列腺炎等疾病。

·鲜红色或暗红色精液：俗称血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤等疾病。

2、精液气味

正常呈腥臭味。

若前列腺分泌功能异常时，精液会缺乏这种腥臭味。

3、精液酸碱度（PH值）

PH值指的是精液酸碱度，主要反映精子生活的外部环境，过高或过低都会影响精子生存。

正常参考值：正常PH值为7.2-8，偏碱性。

知识点

·pH<7.0伴精液量减少：多见于输精管道阻塞、射管和精囊腺缺如或发育不良所致。

·pH＞8.0：常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎，可能是精囊腺分泌过多或前列腺分泌过少所致。

4、精液量

正常男性一次射精量在1.5-6ml之间。精液量不是越多越好，也不是越少越好。一次射精量与射精频度呈负相关

知识点

· 精液减少：精液量大于＞0.5小于1.5 ml。排除精液丢失或禁欲时间过短等人为因素后病理性见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。精液量减少（精浆不足）不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受精。

·无精液症：精液量少于 0.5 ml或减少到数滴甚至排不出。病理性见于：生殖系统的特异性感染及非特异性炎症等。逆行射精时有射精动作但无精液排出。

·精液增多症：精液量超过6.0 ml。常见于附属腺功能亢进，前列腺炎症、精囊炎症者等。也可见于禁欲时间过长者。

5、精液液化

精液液化时间是指，健康人精液射出后由胶冻状转变为像水一样的流动状所需时间。

室温下，精液离体后5~10分钟开始液化，通常30分钟完全液化。由胶冻状变得稀薄，有利于精子的充分活动。

知识点

·液化延迟：超过30分钟就称为液化延迟，超过60分钟就称为不液化，则提示异常，多见于前列腺炎导致的分泌纤溶酶分泌减少所致，可抑制精子活动力，影响生育能力。

6、精液粘稠度

粘稠度指的是精液完全液化后的粘度。拉丝实验拉丝长度小于2cm。

知识点

· 粘稠度降低：先天性无精囊腺、精子浓度太低或无精子、精囊液流出管道阻塞。

·粘稠度增高：多见于附睾炎、前列腺炎。

7、精子浓度

精子浓度是指每毫升精液中所含有精子的数量（包括活动精子和不动精子）。

正常情况下，精子浓度应≥15百万/ml，小于此参考值则为少精子症。如果精液样本在离心沉淀以后仍然没有找到精子，则为无精子症。

8、精子活力

精子活力是指精子向前运动的能力。与妊娠率有关。正常男性总运动精子（PR+NP）比例的参考下限为40%，积极运动精子（PR）比例的参考下限为32%。

知识点

《WHO第5版人类精液检查及处理分析》把精子活力分为运动活跃型（PR）、非运动活跃型(NP)、完全不动型（IM）三个等级。

·PR：精子运动活跃、线性运动或者在较大的范围内运动。

·NP：精子运动但不活跃，在较小的范围内运动，精子头部轻微移位或尽有鞭毛摆动。

·IM：精子完全不动。

精子活动力低下常见于：精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧、生殖系统非特异性感染等。

当PR（即a+b）<32%时，称为弱精症。表示向前游动的精子太少，运动能力差，难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。

9、精子计数

以精子浓度乘以本次的精液量，即得到1次射精的精子总数。

正常的精子总数应大于39×10^6精子/每次射精。

知识点

·精子总数因为与体积和密度都有关系，所以应综合分析。

10、精子畸形率

正常形态精子被认为是有受精潜能的精子，正常男性精子正常形态参考值为>= 4%；精子畸形率超过85%，称为畸形精子症。

高畸形率不代表没有生育的可能性。如果把4%乘以精子总数，这就是非常多的量了。

知识点

·畸形精子增多见于感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废物等因素导致睾丸异常、精索静脉曲张等。

小结

精液质量的影响因素众多而复杂，要改善精液质量现状，需要提高男性自我保护意识，及时检查精液分析，主动改变不良生活习惯，即使精液检查结果有异常也不代表失去了生育能力，只是受孕的概率相对减少，只要找到病因积极治疗相信也会好转，最终的生育力情况还需要临床医生的综合判定。所以广大男性朋友要保持乐观心态“好孕”自然来。

参考文献

陈振文,谷龙杰.精液分析标准化和精液质量评估——WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版[M].中国计划生育学杂志.2012(01).