2025年12月1日是第38个世界艾滋病日，今年我国宣传活动主题为“社会共治，守正创新，终结艾滋”，英文主题“Overcoming Disruption, Transforming the AIDS Response”。作为皮肤科医生，每天面对形形色色的皮疹、疱疹、溃疡……但有一种疾病的皮肤表现，总让我格外警惕——它可能藏在普通的红斑下，也可能以反复不愈的溃疡为信号，却关乎一个人最关键的免疫系统。今天，我想以医生的身份，和您聊聊艾滋病与皮肤的那些事。

一、先划重点：艾滋病不是“皮肤病”，而是“免疫系统的劫匪”

艾滋病，全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的。HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，就像拆掉了身体的“防御城墙”。当免疫力下降到一定程度，各种机会性感染（如真菌、病毒、细菌感染）和肿瘤就会趁虚而入。

二、皮肤是艾滋病的“晴雨表”：这些表现要警惕！

皮肤是人体最大的器官，也是免疫力的“镜子”。HIV感染后，不同阶段可能出现特征性皮肤改变，甚至早于发热、乏力等症状出现。以下情况需提高警惕：

1. 急性期（感染后2-4周）：类似感冒的“一过性皮疹”

约50%-80%的人在感染初期会出现“急性逆转录病毒综合征”，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大，同时可能伴发红色或红褐色斑丘疹（类似麻疹或玫瑰糠疹），常见于面部、躯干，一般1-3周自行消退。

2. 无症状期（持续6-8年）：皮肤问题可能“暗流涌动”

此时病毒在体内复制，但无明显症状。部分人可能出现脂溢性皮炎加重（头皮、鼻翼油腻脱屑）、皮肤干燥瘙痒，或反复口腔念珠菌感染（口腔黏膜白色膜状物）。

3. 艾滋病期（免疫力严重下降）：皮肤成“重灾区”

当CD4+T细胞计数＜200/μL时，皮肤会集中爆发多种病变，常见的有：

• 感染性皮肤病：单纯疱疹（反复发作的水疱）、带状疱疹（单侧神经痛+水疱）、卡波西肉瘤（紫红色或蓝紫色斑块/结节）、马尔尼菲篮状菌病（颈部/腋下淋巴结肿大+紫红色皮疹）；

• 非感染性皮肤病：银屑病（全身红斑脱屑加重）、药疹（对药物过敏更严重）、嗜酸性毛囊炎（胸背部红色丘疹伴瘙痒）；

• 特殊溃疡：口腔/生殖器反复出现无痛性溃疡（需与梅毒、白塞病鉴别）。

三、别慌！这些症状≠艾滋病，但一定要做这件事

需要强调的是：皮肤表现只是线索，不能仅凭皮疹诊断艾滋病。湿疹、荨麻疹、带状疱疹等常见病也会有类似症状。但如果出现以下情况，建议及时检测：

✅ 有不安全性行为（无保护性交、多个性伴侣）；

✅ 共用过针具（吸毒、纹身、拔牙）；

✅ 皮肤病变反复不愈（如溃疡超过1个月、疱疹每月发作）；

✅ 合并发热、体重骤降（1个月内瘦10%以上）。

检测方式：各地疾控中心、医院均可提供免费/匿名HIV抗体检测（窗口期约2-6周），也可购买快速检测试纸（需严格按说明操作）。

四、防艾其实很简单：“三早”原则+科学防护

艾滋病虽可怕，但可防可控。记住这几个关键点：

1. 早认知：破除谣言，拒绝恐慌

❌ 蚊子叮咬、共餐、握手不会传染；

❌ 感染HIV≠得艾滋病（及时规范治疗可长期维持免疫功能）；

❌ 同性恋≠高风险人群（异性性传播占大多数，关键是是否有不安全性行为）。

2. 早防护：切断三大传播途径

• 性传播：全程正确使用质量合格的安全套（可降低90%以上风险）；

• 血液传播：拒绝共用针具，选择正规机构纹身/拔牙/输血；

• 母婴传播：感染女性怀孕后尽早接受抗病毒治疗（母婴阻断成功率＞95%）。

3. 早治疗：早用药=保命+正常生活

确诊HIV感染后，尽早启动抗病毒治疗（ART），可将病毒载量控制在检测下限，恢复免疫功能。目前国家提供免费抗病毒药物，规范治疗者预期寿命接近正常人。

五、北京地区：HIV阻断药哪里买？这份“救命指南”请收好

“守正创新”不仅在于治疗，更在于“高危行为后的黄金救援”。若发生不安全性行为、共用针具等暴露风险，72小时内服用HIV阻断药（暴露后预防用药，PEP）可有效降低感染概率（2小时内最佳，超过72小时效果显著下降）。以下是北京地区阻断药的正规获取渠道和注意事项：

✅ 核心原则：必须医生评估后开具处方，不可自行购买！

阻断药属于处方药，需经医生评估暴露风险（如行为类型、对方感染状态）、排除用药禁忌（如肝肾功能异常）后开具。

北京购买渠道（2025年）

1. 传染病专科医院（首选）：

首都医科大学附属北京地坛医院（北京市朝阳区京顺东街8号）：感染科急诊24小时开放，可直接挂号评估用药；

首都医科大学附属北京佑安医院（北京市丰台区右安门外西头条8号）：设有“艾滋病暴露预防门诊”，提供快速评估和取药服务。

2. 综合医院感染科/急诊科及社区卫生服务中心（部分试点）：

北京大学第一医院、北京协和医院、中日友好医院等三甲医院感染科或急诊科，可接诊开具阻断药（需提前电话咨询是否备药）。朝阳区、海淀区等重点社区中心已纳入“PEP药品储备点”，可通过转诊至上级医院开方后就近取药。（具体名单可咨询北京市疾控中心：010-64407014）

3. 紧急求助：北京市疾控中心热线

若夜间或节假日发生暴露，可拨打北京市公共卫生服务热线12320 或 北京性病艾滋病防治协会热线400-667-1069，获取最近的24小时接诊机构信息。

写在最后：皮肤是健康的“哨兵”，更是温暖的桥梁

作为皮肤科医生，我见过太多因皮肤问题焦虑的患者——有人因一片皮疹怀疑自己“得了绝症”，也有人因误解而歧视身边的感染者。其实，艾滋病离我们并不遥远，但也远没有想象中可怕。

皮肤上的每一处变化都是身体在“说话”，无论是普通的湿疹还是可能的警示信号，及时就医、科学检查才是对健康最好的负责。而对艾滋病患者来说，理解、包容比恐惧更有力量——他们需要的不是隔离，而是和我们一样正常生活的权利。

愿我们都能学会“读懂”皮肤的语言，也愿这个世界少一些偏见，多一些温暖。

（注：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。）

撰稿人：肖雪，审稿人：佘远遥