近年来，学习困难门诊相继在全国各地成立并成为了一个热点。学习困难原因错综复杂，相互交错。评估诊断和鉴别诊断是一大挑战，干预和治疗必须依托跨专业的团队合作。
临床所见学习困难的原因复杂，大致分为三大类因素，包括生理因素、心理因素和环境因素。这些因素有的是独立存在造成学习困难，有的是三类因素之间相互作用导致的学习困难。
一、 生理原因
1.特定学习障碍 特定学习障碍（specific learning disorder，SLD）是指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，在学龄早期发生并持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动。这些困难可能仅局限于某个特定方面，如阅读、书写、算术中的一个学习技能，或同时影响阅读、书写和算术在内的多个方面。这些障碍通常出现于学龄早期。但某些儿童可能到后期出现，这是因为后期学习要求超过儿童受限的能力时才暴露出来。
2注意缺陷多动障碍 注意缺陷多动障碍 (attention-deficit/ hyperactivity disorder , ADHD)的特征为持续地与发育年龄不符的注意力不集中、多动和冲动行为。ADHD与SLD常常同时存在。临床上要识别儿童注意缺陷为主的障碍或因语言障碍、阅读障碍、抑郁而继发的注意缺陷常常是困难的，但又是至关重要的，例如某些阅读障碍儿童呈现注意问题是因为要逃避阅读；另有一些注意缺陷多动儿童有共病的情况下更加重了注意和阅读的问题。
3 语言障碍 语言障碍（language disorder，LD）发生在发育期，特点是在理解或产生言语和语言或在语境中使用语言进行交流时遇到困难，超出了预期年龄和智力功能水平的正常变化范围。LD儿童在学业方面可能会遇到诸多挑战，如阅读困难、写作问题、复杂指令理解和执行困难、口语表达困难、词汇习得困难、社交和同伴交往困难、抽象语言理解困难、数学文字题理解和解决困难、注意力和专注力问题、自尊心和学习动机问题、行为和情绪问题等。
4 智力障碍 智力障碍（intellectual disability，ID）的特点是智力功能和适应性行为明显低于平均水平。ID儿童由于其智力落后、记忆力差、抽象思维欠缺等持续的学习能力不佳，导致其无法理解并恰当使用知识及技巧，且遗忘速度快，在学习过程中会出现认字、阅读、计算等方面的学习困难。边缘ID及轻度ID在早年未必发现有学习困难的迹象，但是入学后当认知要求超出了这些儿童的实际能力时才显现症状。一般来说，轻度ID儿童的学业最终达到小学5~6年级的水平。但是中重度的ID在入学早期就呈现明显的学习困难。
5 视听等感觉障碍 视力障碍儿童因视觉信息输入不完全，活动范围和种类受限，使其早期发展过程中感知觉、运动、认知等发展受到限制，继而影响学习能力的发展。临床工作中，要重视视力障碍的早期发现及处治，以及在导致学习困难的同时，是否还存在其它伴随的障碍。
听力障碍导致儿童语言和交流技能受阻，常表现出注意力不集中、听觉记忆力差、沟通能力弱等，出现阅读、数学推理、解题等方面的障碍，同时伴有各种行为问题、社会交往问题以及教室学习的不适应。听力障碍儿童的学习情况与发现的年龄和治疗是否及时有直接关联。
6 情感疾病 儿童情感问题与学习困难是交织在一起的，儿童情感问题可以是学习困难的结果，也可以是学习困难的原因。大约有30%~80%情感上紊乱的学生有学习问题和教室中的行为问题，表现为自尊心低下、自我形象不良,间接地会造成学习困难。情感疾病也加重了学习困难儿童学习上的失败。因此，儿童保健临床中开展情绪筛查非常重要，筛查中如发现异常，应及时转介作进一步确诊。
7 慢性疾病/其它健康问题 约25%~ 30% 患慢性病的学生会有学习困难。他们在学习上有注意力的问题，缺乏精力或有慢性疼痛、用药的副反应、常因病缺课、情绪失调导致对学习的不良影响。此外，某些慢性疾病如癫痫、脑性瘫痪、脊髓脊膜突出等疾病常伴有学习困难。
二、心理因素
1 体质特质 困难型气质的学生在学习上遇到困难时易出现沮丧或生气；启动缓慢型气质的儿童易被“慢预热"而误解为学习能力较差；容易型气质的儿童在面临过高的学习期望时被误解为缺乏学习兴趣或没有学习动力。
2 心理问题 儿童因不快、紧张、压力过大导致悲观、沮丧、焦虑等负面情绪必然对学习产生不良的影响，表现为厌学、注意分散、精力不足、效率低下等。情绪和学习之间有着非常密切的关联，学术上对两者的因果关系颇感兴趣，也很重视。
3. 创伤经历 儿童是一个脆弱的群体,天灾人祸是严重的创伤,如地震、洪水、饥荒、亲人亡故导致儿童身心伤害。但儿童在成长过程中更多的是面临轻度或中度的创伤，如患病住院、与亲人分离、受同伴欺侮、被家庭忽视、缺乏回应性照护等。这些创伤造成的儿童身心伤害会产生一系列的功能损害如情绪问题、学习困难、适应不良等。对此，要强调帮助儿童从创伤经历中重新建立安全感，成功应对并良好适应的一种能力，即恢复力(resiliency)。
4 环境问题 儿童成长过程中主要经历从家庭到校园的适应。家庭氛围不和谐、亲人亡故、忽视/虐待、教育不一致、学习期望过高、学校师生关系紧张、校园霸凌、意外事件、社会环境污染、传染病、战争等对儿童学习造成不良影响。
