“没想到，第三次还能挺过来。”西安高新医院心脏大血管外科病房里，刚闯过生死线的李爷爷（化名）想起自己劫后余生的经历感慨万千。这位62岁的老人，曾以为自己再也熬不过第三次心脏手术。

十年间第三次遭遇瓣膜危机

十天前，严重的颜面水肿、腹胀伴着喘不上气的窒息感，让李爷爷被家人紧急送医。检查结果令人揪心：他的心脏三尖瓣生物瓣再度衰败，还出现了致命的Ⅲ度房室传导阻滞——这已是他十年间第三次遭遇瓣膜危机。

十年前，李爷爷因三尖瓣病变首次接受开胸换瓣；七年前，生物瓣衰败，他被迫再次躺上手术台开胸。两次大开胸留下的不仅是疤痕，更让他心脏周围组织严重粘连、胸腔结构变形，身体对手术的耐受度已降至冰点。“第三次再开胸，创伤大、心脏剥离难度极高，患者大概率下不了手术台。”

西安高新医院心脏大血管外科陈文生主任直言，这类三次瓣膜手术在国际上都属极高危病例，再叠加严重心律失常，病情堪称“棘手至极”。

一次微创术解决三次手术难题

放弃就意味着等待死亡，开胸又风险重重。心脏外科、心内科、麻醉科、超声科等多学科团队反复推演论证，最终敲定了一套“微创方案”：用经导管介入技术，一次性完成球囊扩张狭窄瓣膜、植入新生物瓣、安置永久起搏器三大关键操作。“这相当于用微创方式，解决了过去需要三次手术才能搞定的问题。”陈文生主任解释，介入操作无需再次开胸，仅通过血管穿刺送入导管即可完成，创伤小、恢复快，正是为李爷爷这类多次术后的高危患者量身定制的方案。

手术台上，陈文生团队在精准影像引导下稳步推进：先将球囊送至原有衰败瓣膜处扩张疏通，再将新生物瓣精准释放在预定位置，最后在心脏稳定状态下顺利植入永久起搏器。全程中，李爷爷生命体征始终平稳，这场高难度手术终获成功。术后超声结果传来喜讯：李爷爷三尖瓣的大量反流降至少量，心脏血流彻底改善；起搏器工作正常，紊乱的心跳恢复了平稳节奏。随着水肿等症状逐渐消退，他恢复顺利，目前已康复出院。此次微创介入手术的成功，为多次心脏手术后瓣膜衰败这一临床难题，提供了微创介入的全新治疗路径。

专家提醒：瓣膜置换术后需定期随访

陈文生主任特别提醒：瓣膜置换从来不是“一劳永逸”，术后健康管理和定期随访至关重要。

警惕身体预警信号：若出现下肢浮肿、腹胀、气短、活动乏力等情况，可能是瓣膜功能异常的信号，需及时复查心脏超声。

摸清瓣膜“脾气”：生物瓣使用寿命通常10~15年，需警惕远期衰败，但无需长期抗凝；机械瓣耐久性好，却需终身抗凝并定期监测凝血功能。

坚持终身健康管理：即使无症状，也需遵医嘱定期复查（心脏超声是关键项目）；切勿自行停药、改药；进行牙科等有创操作前，务必告知医生瓣膜手术史，预防感染。

了解微创新选择：对于高龄、有多次手术史等高危患者，经导管介入瓣膜手术创伤更小，为治疗提供了新希望。

本报记者 刘颖艳