金秋送爽，丹桂飘香，又到了鱼肥蟹美的时候，国庆中秋佳节将至，亲朋好友相聚，难免推杯换盏，觥筹交错间，急性胰腺炎也可能悄然来临，既破坏了双节的愉快氛围，又面临身心健康的巨大考验。因此了解急性胰腺炎，有效预防胰腺炎的发生，以及胰腺炎康复有哪些注意事项，对防治胰腺炎及康复很有必要。

急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，是指多种病因导致的胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一组临床综合征。其典型症状为急性上腹痛，也可呈左上腹或全腹部疼痛，疼痛性质为胀痛、钝痛或刀割样痛，呈持续性，可向腰背部放射，可伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、神志改变，并发脓毒症、器官功能衰竭、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等。体征轻症患者可有上腹压痛，重症患者有上腹或全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。胰腺坏死出血者可有腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。胆总管结石或十二指肠壶腹部梗阻可有黄疸。

实验室检查血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度可高于正常上限值3倍及以上。影像学检查（CT、MRI或B超）显示胰腺肿大、渗出或坏死等胰腺炎改变。

急性胰腺炎的病因与治疗

急性胰腺炎病因众多，在我国，胆石病或胆道感染是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症、过度饮酒及暴饮暴食，其他较少见原因包括药物、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后、高钙血症、感染、遗传、自身免疫疾病和创伤等。对病因的早期控制有助于缓解病情，改善预后，并预防急性胰腺炎复发。

急性胰腺炎的治疗一般为充分补液、镇痛及必要的营养支持，并根据情况抑酸、抑酶、抗感染。而针对不同病因，如胆源性胰腺炎合并胆管炎患者应考虑ERCP治疗；脂源性急性胰腺炎患者需采用综合治疗手段以快速降低甘油三酯水平；戒酒是酒精性急性胰腺炎的重要治疗方式。

中医药对于急性胰腺炎的治疗具有优势，针灸、中药（大黄、芒硝及复方制剂，如清胰汤、大承气汤等）有助于促进患者胃肠道功能恢复，减轻腹痛、腹胀症状。

急性胰腺炎康复注意事项

饮食调配对急性胰腺炎的恢复很重要，早期应暂禁食水，但在胃肠功能耐受的情况下，应尽早开展经口或肠内营养。后期饮食恢复也应遵循“流质饮食－半流质饮食和软食－低脂普通饮食”阶梯式管理。综合考虑碳水化合物、蛋白质和脂肪的搭配比例，结合患者耐受度及自身感受，决定“次日饮食阶梯”，可少食多餐，由少到多、由稀到稠地摄入食物，从“无脂低蛋白饮食”逐步变化为“脂肪与蛋白质占比更高”的饮食。避免使用油煎、炸、烙、烤等，并绝对禁酒，禁浓茶、咖啡和辛辣刺激的调味品。

病因治疗是预防急性胰腺炎反复发作的主要手段。胆囊切除术有助于预防胆源性胰腺炎反复发作，对于轻症急性胰腺炎（MAP）伴胆囊结石的患者，在排除胆总管结石的情况下，建议在当次发病出院前完成胆囊切除术，中重症急性胰腺炎（MSAP）及重症急性胰腺炎（SAP）患者可在发病后1～3个月实施手术；对高脂血症患者，通过低脂饮食和减重后血脂控制仍不佳者，需要口服降脂药物治疗；酒精性胰腺炎绝对禁止饮用任何酒类或含有酒精的饮料。有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤等可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。

急性胰腺炎患者康复后均需进行规律随访，评估是否有全身并发症、局部并发症、病因（HTGP、胆石症等）是否去除。随访内容包括外周血常规、肝功能、血脂、血糖、血淀粉酶水平，粪便常规、腹部超声检查等。所有MAP患者应出院1、3、6个月门诊随访，MSAP和SAP随访1年以上。随访2～3次后如无并发症，且病因去除的患者无需随访评估。高甘油三酯血症（HTG）患者应每月复查1～2次血脂水平。

心理调摄：AP患者常伴随焦虑、恐惧、紧张、孤独、睡眠障碍等情绪改变，后期出现抑郁、悲观、焦虑及慢性胰腺炎反复就医的心理压力变化。虽然急性胰腺炎具有一定死亡率，但正确认识急性胰腺炎，早期发现，规范治疗，多数还是可防可控的。改善生活方式，减少酗酒和吸烟，超重或肥胖者通过低脂肪饮食和体育锻炼减轻体重。定期健康体检，发现高脂血症和糖尿病后积极控制血脂和血糖，有胆道疾病及时内镜或手术干预，以降低AP发病率。