【专题】

在儿童感染性腹泻高发季节，轮状病毒所致腹泻是威胁5岁以下儿童健康的主要疾病之一，可引发脱水、电解质紊乱等并发症。结合现有临床经验与研究数据，笔者从认知和实践两个角度，梳理轮状病毒腹泻防控的关键要点，为进一步减轻患者疾病负担提供参考。

认知层面：不断深化对轮状病毒特性、诊疗规范及疫苗价值的理解

以往公众对轮状病毒腹泻的认知多局限于“秋冬季腹泻”的表层印象。随着轮状病毒流行病学监测数据的持续积累、诊疗手段的迭代更新，临床上对轮状病毒的认知体系逐步完善，为精准制定诊疗决策提供了可靠依据。

（一）明晰我国轮状病毒基因型变迁规律。研究表明，A群轮状病毒是导致儿童腹泻的主要病原体，其流行株由G基因型（VP7蛋白决定）与P基因型（VP4蛋白决定）构成，且流行株的分布随时间动态变化。我国早期流行的轮状病毒以G1P[8]型为主；2001年至2007年期间G3P[8]型成为主要流行株；2007年后G9P[8]型占比持续上升，2021年时其占比已达84.6%；2021年，上海等地区监测到G8P[8]型轮状病毒，占比约为7%且呈上升趋势。总的来看，G基因型变迁活跃，P[8]基因型则波动相对较小。

目前，轮状病毒腹泻尚无特异性治疗药物，临床上以对症治疗为主。由于患儿多伴随不同程度脱水，补液治疗已成为核心干预手段，对轻中度脱水患者首选口服补液盐，重度脱水患者需接受静脉补液。

（三）重视疫苗接种的价值。随着疫苗的推广应用及临床医疗水平的提高，我国5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院率和死亡率呈下降趋势。这一积极变化可通过具体研究结论佐证：一项在上海5家医院开展的对照研究表明，个体全程接种五价轮状病毒疫苗后，对轮状病毒胃肠炎的保护效果达85.69%～89.46%。

实践层面：推进医防融合落地

当前我国轮状病毒腹泻发病率仍未明显下降，需进一步强化预防实践。《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2024年版）》指出，应系统持续地开展多形式、多层次、多维度的健康教育，推动轮状病毒疫苗全面普及。

在轮状病毒预防实践需进一步强化的背景下，笔者所在的医院早在2017年便围绕轮状病毒防控需求，开设“儿童预防接种评估门诊”，由感染科牵头组建多学科团队，探索医防融合路径：一方面门诊宣教强调疫苗接种的重要性；另一方面针对早产儿等“接种难”群体制定个体化接种程序，推动医生的角色从“疾病治疗者”向“预防管理者”延伸。

在通过门诊探索医防融合路径的过程中，出现过儿童因接种轮状病毒疫苗后发生腹泻而拒绝继续接种疫苗的情况。针对此类问题，医生需向家长厘清核心认知：儿童腹泻病因复杂，可能与饮食、其他感染相关，并非仅由疫苗导致；疫苗须经上市前后双重验证，五价轮状病毒疫苗腹泻相关安全性良好；疫苗接种是预防轮状病毒腹泻的最有效措施，不可因个别案例否定疫苗的整体防护价值。

综上，轮状病毒腹泻防控工作需进一步依托儿科医生开展，在认知层面持续细化对疫苗价值、安全数据的专业理解，在实践层面不断探索医防融合的落地路径，通过加强专业培训、规范临床建议，最终有效起到减轻疾病负担、守护儿童健康的效果。

策划：全国疾控宣传平台

文：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任医师 曹清

编辑：陈远

审核：王小雪 严少卫