宋宝林谈泌尿

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各位同仁，近期小洛熙事件的热议，让每一位医者都深感沉重与揪心。我们每天穿梭于诊室、手术室、病房，与时间赛跑、与病魔博弈，肩上扛着患者的信任与生命的重量，这份职业的艰辛与压力，唯有彼此最能共情。但这起悲剧更像一面镜子，照出了临床工作中那些被我们忽视的风险漏洞，也再次提醒我们：行医之路，如履薄冰，唯有守住规范、常怀敬畏，才能既守护患者安危，也为自己规避风险。

首先，务必把“术前评估”做细做透，不存丝毫侥幸。小洛熙事件中，早产儿的特殊体质、微小缺损的自愈可能，都因术前评估的仓促而被忽视，最终埋下隐患。我们面对的每一位患者都是独一无二的，尤其是老人、儿童、早产儿这类高危群体，绝不能凭经验下判断，更不能被“技术自信”或外界因素裹挟。术前多一次多学科会诊（MDT），多一项补充检查，多一轮风险研判，把手术指征、替代方案、潜在风险都捋清楚，既是对患者负责，也是为自己筑牢第一道安全防线。记住，“可做可不做的手术坚决不做”“没把握的手术坚决不扛”，转诊或请上级指导不是丢面子，而是对生命的敬畏。

其次，让“知情同意”回归本质，拒绝形式化签字。这起事件中，知情同意的不充分是引发纠纷的关键。我们要明白，知情同意不是“签个字走流程”，而是让患者及家属真正理解治疗的利弊。用通俗的语言讲清病情，把手术风险、成功率、替代方案（包括“观察等待”）一条条说透，甚至可以主动提供指南依据、风险数据，允许他们提问、录音，让决策建立在充分知情的基础上。别用“低风险”“入门级”这类模糊表述误导对方，更不能隐瞒潜在风险——坦诚的沟通或许会增加沟通成本，但能最大程度避免后续的信任崩塌与纠纷隐患。

再者，术中操作守规范，突发情况不隐瞒、早沟通。手术台上没有“小事”，每一个步骤都要严格遵循指南，每一次关键操作都要双人核对，这不是繁琐，而是对安全的保障。如果术中出现失误、手术超时或需要更改术式，一定要第一时间暂停操作，安排专人告知家属，说明情况、补救措施和新风险，征得同意后再继续。记住，“隐瞒”是比失误更可怕的二次伤害，及时、透明的沟通，既能争取家属的理解，也能避免矛盾进一步激化。

还有，术后监护不松懈，病历记录要真实完整。术后是并发症的高发期，尤其是高危患者，一定要制定个性化的监护方案，明确监测频率和预警指标，发现异常及时处置。同时，病历是医疗行为的“生命线”，要做到实时、准确、完整，手术记录、监护数据、沟通内容都要如实记载，前后一致，绝不能事后补记、随意修改。这些看似基础的工作，不仅是医疗质量的体现，更是应对潜在纠纷时最有力的凭证。

最后，别忘了持续学习，更要守住职业初心。医学在不断发展，新的指南、新的技术、新的风险点都需要我们及时掌握，定期参与案例分析、技能培训，把别人的教训变成自己的经验。更重要的是，无论外界环境如何变化，都要记住我们行医的初衷是“救死扶伤”，不被绩效、声誉等因素绑架，始终把患者的利益放在首位。

各位同仁，行医之路没有捷径，安全永远是第一位的。小洛熙事件的悲剧值得我们每一个人深刻反思，它提醒我们：每一个诊疗环节的疏忽，都可能酿成无法挽回的后果；每一次对规范的漠视，都是在给自己和患者埋下风险。愿我们都能从这起事件中警醒，以更严谨的态度、更规范的操作、更真诚的沟通，守护好患者的生命，也守护好我们医者的职业尊严与安宁。

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