FDG PET/CT在肿瘤、感染、炎症等多类疾病诊断中非常重要，而血糖水平会直接影响图像质量。糖尿病患者在检查前的准备更需要规范。
为此，本文以下内容整合了检查流程、饮食与用药要求，帮助糖友们顺利完成PET/CT检查。
01.为什么糖尿病患者要特别注意血糖？
目前PET/CT检查中最常用的放射性示踪剂为18F-FDG。它是一种葡萄糖的类似物。由于多数肿瘤细胞代谢旺盛、摄取葡萄糖增加，因此在PET影像上表现为代谢显著增高区域，从而实现早期发现。
血糖过高时，一方面体内肿瘤细胞对FDG的摄取就会减少，使病灶显像变差，图像不清晰，甚至导致漏诊；另一方面，体内的胰岛素分泌增加，使FDG分布改变，会导致非肿瘤组织摄取FDG。因此，检查前需要让血糖保持在可接受范围。
（来源：马鞍山十七冶医院肿瘤医学中心）
血糖要求：
- 糖尿病患者理想范围：＜8.3mmol/L
- 非糖尿病患者血糖应＜6.7mmol/L
- 血糖＞11.1mmol/L：应延迟检查或调整降糖方案
02.检查前的饮食与活动要求
1. 饮食准备
- 扫描前4–6小时完全禁食
- 可少量饮用白开水
- 不得摄入含糖饮料、含糖食物
- 停止所有含葡萄糖的肠外营养
2. 活动要求
- 检查前24小时避免剧烈运动
- 运动会增加肌肉对FDG的摄取，使图像出现干扰。
03.降糖药与胰岛素该如何调整？
口服降糖药
- 检查当天早上停用，检查结束后再恢复
二甲双胍必须提前停
- 提前48小时停用二甲双胍
二甲双胍会显著增加肠道FDG摄取，导致肠道显影过强，影响图像判读。
胰岛素管理
胰岛素类型不同，处理方式不同：
（1）长效/中效胰岛素
- 至少提前24小时更换为速效或短效胰岛素
（2）短效或速效胰岛素
- 检查当天早晨通常需要停用
- 如必须使用，应严格遵医嘱并采用极小剂量
- 短效胰岛素会增加肌肉、脂肪对FDG的摄取，导致图像质量下降。
04.如何监测血糖？
1. 到院后进行指尖血糖测量
核医学科会在注射FDG前检查血糖是否达标。
2. 若血糖过高的处理方式
- 可能需要在医护人员指导下少量使用短效胰岛素
- 等待血糖降至合格范围后再注射FDG
- 如果短时间无法控制，需重新安排检查时间
05.总结
- 血糖控制是检查能否顺利进行的关键步骤
- 血糖过高会降低病灶显像质量，影响诊断准确性
- 检查前4–6小时禁食，仅喝白水
- 二甲双胍提前48小时停用，其他口服药检查当天停
- 胰岛素按类型调整，短效胰岛素一般需暂时停用
- 到院后会再次确认血糖，确保符合PET/CT的注射标准
通过规范的准备，糖尿病患者同样可以获得清晰可靠的PET/CT图像，为下一步诊疗提供准确依据。
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你觉得糖尿病人做PET/CT还有哪些要注意的？
编辑：核医之窗编委会
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参考：高核医疗核医学数据库
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