一、常见心理疾病

一、抑郁症

抑郁情绪不等于抑郁症。人生来就有各种各样的情绪，如快乐、愤怒、悲哀、恐惧等，包括抑郁情绪。正常抑郁情绪的发生往往是基于一定的客观事由，常见的是负性的应激事件（如被批评、考试失利等），持续时间短，可以自己恢复，情随境迁，对个人的日常生活和社会功能影响不大。但当抑郁症是一种精神障碍，抑郁相关的症状更加显著而持久（持续两周以上，有些甚至长达数年），不仅会给患者带来强烈的痛苦感，而且还可能会影响患者的社会功能。

（一）抑郁症的表现

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍。其典型表现有情感低落或兴趣缺乏，伴有相应的认知（自卑自责、思维迟缓、消极悲观等）、行为（动力缺乏、活动减少等）的改变和生物学症状（如睡眠和食欲下降等）。还可伴有全身性的或局部的躯体症状（如头昏、头痛、心慌、胸闷、恶心、呃逆、腹胀、腹痛、手脚发抖、全身乏力、全身疼痛等）。儿童青少年的抑郁症的症状可能不典型，常表现为情绪不稳定、易激惹、不参与集体活动、学习成绩下降甚至拒绝上学等。

（二）问题产生的原因

抑郁症是一个多因素所致的疾病。大量研究发现，生物、心理与社会因素跟抑郁症的发生有明确关系。

1.生物因素。抑郁症的发生与个体的遗传素质密切相关，双生子调查提示抑郁症的遗传度约为37%。一般认为，遗传因素在抑郁症的发生中可能导致一种易感素质的产生。但是，现有研究还无法明确任何单个候选基因与抑郁症发生的关系。同时，抑郁症存在着神经递质水平、神经内分泌系统、神经免疫系统和脑影像功能的改变。目前的抗抑郁药物最主要的药理学作用就在于恢复大脑中神经递质系统的正常调节，主要包括去甲肾上腺素（NE）能、多巴胺（DA）能和5-羟色胺（5-HT）能神经递质系统。

2.心理与社会因素。目前认为，具有易感素质的个体容易在一定环境因素下产生抑郁症。易感素质并非全或无的存在，而是呈现一种过渡状态。较为易感的人在较轻的环境因素影响下便可能发病；而不易感的人在极重大的环境因素影响下仍可能不发病。其中，易感素质并非完全来自遗传，早年生活经历、家庭因素、负性生活事件（如失恋、考试失利、精神创伤、亲人生病、亲人离世、重大依恋关系丧失等）在抑郁症的发病中也有一定的影响。同时，个体的一些心理特征，如神经质、负性认知、思维反刍等，也与抑郁症的的发生有关。

（三）如何预防及应对抑郁症

1.家庭方面。每个家庭均有其自身的相处模式和文化氛围，不存在完美的家庭结构模式。家庭对孩子的成长影响极大，甚至在孩子出生之前就开始影响着孩子。因此，家庭成员的人格发育水平越成熟，就越能够为孩子提供一个好的养育容器，通过后天环境强健孩子的心理防御能力，减少对应激事件的易感性。如果孩子已经被诊断患有抑郁症，家庭要主动接纳孩子的状态，提供家庭支持，不断调整家庭功能，辅助专业心理治疗的积极干预。

3.孩子自身。重视自身平时的心理健康，养成积极健康的生活习惯，掌握应对负性刺激和情绪调节技能，保持良好心态。若是出现抑郁症的相关表现，应积极向家长、老师和专业人员寻求帮助。

二、焦虑障碍

（一）焦虑障碍表现

焦虑障碍是存在于儿童青少年的比较常见的情绪障碍，是一种以恐惧、紧张、不安为主的情绪体验。较低龄的儿童可能会怕鬼、恶魔，或者对日常生活中的动物等感到恐惧、焦虑。随着年龄增长，到了青春期，学生学习任务重、升学压力大、娱乐活动少、睡眠时间不足，好玩的天性被压抑。因此，孩子焦虑和恐惧的对象会转变为学业压力、人际关系等，以及生活中确实存在却极少发生的事情如谋杀、恐怖主义或核战争。

需要注意的是，焦虑可以通过躯体症状表现出来，如心悸、口干、头痛、腹痛等。当孩子患上焦虑障碍之后，可能出现注意力不集中、学习成绩下降，甚至由于焦虑、烦躁情绪，孩子可能会和同学发生冲突，影响其人际交往。

（二）问题的原因

1.孩子自身原因。升学压力大，同学间竞争性增强，孩子好玩的天性被压抑。学习任务过重、课外作业太多、娱乐活动太少、睡眠时间不足，时间长了就容易产生焦虑。

2.家庭教育原因。一方面，如果父母经常吵架，孩子会受到心理创伤，感受不到家庭的幸福，孩子容易变得失望、焦虑。另一方面，家长过分看重学习成绩。孩子考得好，家长在生活上便加倍关怀；考得不好，家长便施以惩罚甚至嘲讽挖苦，时间长了孩子会因担心考不好滋生焦虑情绪。

（三）如何应对焦虑障碍

1.偶尔焦虑很正常。焦虑、担心本来就是生活的一部分，家长不要指望消除孩子生活中的所有焦虑，家长需要引导孩子学会如何处理自己的情绪。但是，如果焦虑持续时间长并影响了其正常的学习和生活，应当寻求心理相关专业人士的帮助。

2.家长应耐心倾听孩子。面对孩子的担忧，家长通常采用讲大道理或反复强调的方式，这可能会让孩子变得更焦虑。所以，若是发现孩子出现焦虑情绪，家长应当认真倾听孩子具体害怕的事情，如果事情是基于错误认知，家长应当及时进行解释。只有知道了孩子在担心害怕什么，家长和孩子一起分析、沟通并解决问题，才能更好帮助孩子处理焦虑并得到成长。

3.不要因为孩子的焦虑改变日常生活。当孩子出现焦虑事情后，家长不能因为孩子的担心而回避问题，应当让孩子学会应对情绪问题。如果孩子担心成绩考不好，家长可能会有意识地回避跟成绩或者学习的话题，以此企图放松孩子的心理，但这么做对孩子对成绩的焦虑并没有帮助，孩子可能会越来越焦虑。所以，把焦虑的事情具体化，细致化，家长既不能简单粗暴地逼迫孩子面对让他们恐惧万分的事物，也不要因孩子存在恐惧心理而回避这个问题，而是应当支持孩子一步步克服恐惧，直到可以坦然面对。

三、自伤自杀

（一）自伤自杀的表现

孩子时常会莫名其妙地心情低落，无故哭泣，做什么事情都提不起兴趣，记性越来越差，上课不能集中精神，厌学，不想与人沟通，活动减少，时常感到压抑绝望，觉得自己没用，一无是处，形象很糟糕，没有人爱和关心，人生没有意义，生活没有希望，与父母难以有效沟通，通常说一两句话就会吵架，情绪低落时会控制不住反复伤害自己（如美工刀划手、头撞墙、用手打头等），严重者甚至产生消极想法导致自杀行为。

（二）问题的原因

1.家庭方面。家长往往重说教，轻理解，缺乏对孩子情绪的捕捉能力，一旦发现孩子的自我伤害甚至自杀行为，往往感到震惊，不能理解为什么孩子会选择如此激烈的方式。其实，早在事件发生前，已经有许多孩子情绪问题的蛛丝马迹，但家长习惯于自己的方式去理解青少年，否认孩子的个性和独立，通常认为自己做的事情都是对孩子好，却忽略了如何去真正理解孩子的想法和感受，家庭成员之间缺乏有效交流和沟通，看不见孩子发出的求助信号。

2.学校方面。学校没有及时发现孩子的不良情绪，如偏内向的学生，平常不爱表达，老师没有发现孩子在学习或人际关系上的问题。

3.个人方面。一方面，有些孩子习惯性否定自我，自卑自责，但内心深处觉得自己没有用，兴趣匮乏，安全感缺失，他们可能有过创伤经历，所以在用麻木感保护自己的同时，也会采用自伤疼痛感提醒自己的存在。另一方面，有些孩子没有掌握正确处理情绪、转移注意力的方法。遇到问题或挫折时，他们只会想到通过伤害自己或死亡来解决或逃避问题。

（三）如何应对自伤自杀

要解决问题，先找到问题的原因，然后在问题外解决问题。

1.肯定孩子为缓解不良情绪所做出的努力。当孩子出现自伤行为时，父母不要批评和否认孩子的做法，而是应当意识到，这是孩子缓解不良情绪的一种方式，甚至是保护自己的一种方式，也是孩子发出的一种求助信号。

2.看到孩子行为背后的情感和需要。当孩子出现自伤行为时，父母应当积极倾听孩子的想法，和孩子一起寻找原因，真正理解孩子的感受，反思家庭教育中存在的问题。面对孩子的自我伤害和不良情绪时，减少批评和打压，给予更多爱和支持，接纳孩子的真实状态，告诉孩子父母不愿意看到孩子受到伤害。

3.帮助孩子建立生活的信心。家长应当引导孩子处理情绪、转移注意力的方法，疏导孩子的自我压力并给予适当鼓励。若孩子有既往创伤，在亲子相互信任的前提下，可以尝试和孩子一起寻找专业的心理帮助，面对既往的不愉快经历，走出情绪困境。另外，学校也应当及时发现孩子的不良情绪，并进行心理疏导。

二、心理危机干预

当孩子出现明显异常的情绪和行为变化，任何时候，家长和学校都应高度重视。家长和学校应如何应对自杀危机？

一、自杀危机的紧急处置

（一）作为家长

1.保持冷静。尽管您可能因为孩子有这种行为感到忧虑和痛苦，但是在与孩子交流时仍应尽可能保持冷静，因为这时候孩子也可能正因为自己有这种行为而感到苦恼。

2.深度交流。以关切的态度与孩子交流，努力了解自杀想法的产生原因，尝试理解孩子的感受，设身处地了解孩子、走近孩子。

3.尽力保护。拿走孩子用来实施自伤行为的工具，在接下来的一段时期内这可以最大限度地减少孩子自伤行为的再次发生。

4.寻求专业帮助。向精神科医生或心理专业人士寻求帮助，帮助孩子学习更有效的应对技巧。

（二）作为老师或其他人员

1.确认孩子是否处于自杀危险之中。

2.努力降低无助、自责、负向自杀意念，激起正向希望，找到其未来目标。

3.及时联络家长与学校心理辅导人员。

4.使其离开危险环境与避免触及危险物品。

5.严重时请专人陪伴与观察。

6.向心理医生或心理专业人士求助，必要时须转介专业医院就诊。

二、危机处理的注意事项

（一）应该做的事

1.要认真看待孩子的口头自杀威胁。

2.高度关注企图自杀的孩子，重视情绪低落、行为退缩等征兆。

3.如果企图自杀的孩子遇到重大生活变故，如父母离婚、失去亲人等，应主动关怀孩子的感受。

4.相信你的判断。

5.鼓励孩子将心中的疑虑不安表达出来。

6.向企图自杀的孩子表达出你的关切。

7.要和处于危机阶段的孩子一直待在一起，直到危机解除。

8.考虑安全，把孩子周围可能的自杀工具拿走。

9.积极寻求专业人员的协助。

10.积极参与心理治疗。

（二）避免做的事：

1.忽略或随口敷衍孩子说出口的自杀念头。

2.以其他理由随便解释孩子突然出现的行为改变。

3.教训企图自杀的孩子，说教，激起他的罪恶感。

4.将企图自杀的孩子单独留在家里或某个地方。

5.认为想要自杀的孩子一个人待着不会有什么问题。

6.把自杀工具留在企图自杀孩子拿得到的地方。

7.一个人独自处理这种状况。

如果出现自杀自伤现象，请一定要及时就医！

供 稿丨团市委维护青少年权益部