绝经后，不少病人会发现私密处总发“干”、偶尔痒，同房时甚至会疼，有时还会觉得灼热不适。很多人会觉得“年纪大了都这样”，不好意思提，默默忍着。其实这不是正常衰老现象，更不是普通感染，而是“老年性阴道炎”在作祟。

今天，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任就带您了解一下“老年性阴道炎”。

（▲AI图）

导致老年性阴道炎的原因

老年性阴道炎别称为萎缩性阴道炎，绝经后女性（少数因手术 / 药物致雌激素骤降者）高发。

核心原因：雌激素减少，使阴道黏膜变薄、酸性环境失衡，导致有害菌滋生。

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老年性阴道炎四个典型表现

1. 分泌物：变黄、变稀，重者带血或有异味。

2. 外阴：痒、灼热，排尿 / 活动后加重。

3. 排尿：尿频、尿急、尿痛（炎症波及尿道）。

4. 性生活：疼、出血，影响夫妻生活。

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三步检查诊断老年性阴道炎

1. 问诊：说清绝经时间、症状（如“绝经5年，最近白带带血”）。

2. 妇科检查：看阴道黏膜是否萎缩、充血。

3. 分泌物检测：测 pH 值（＞5.0 提示异常）+查病原体。

两类核心治疗方案

一、局部补充雌激素治疗：针对阴道不适的首选方案

适用情况：仅存在阴道局部不适症状（如私密处干燥、瘙痒、灼热感，性生活时疼痛），无其他明确感染迹象，是此类症状的首选治疗方式。

关键注意事项：

1. 用药前必须排除禁忌证：明确无乳腺癌、血栓病史等雌激素使用禁忌（需由医生评估），避免因用药引发风险。

2. 严格遵医嘱用药：剂量、用药频率（如栓剂、软膏的使用方式）需按医生指导执行，不可自行增减剂量。

3. 定期复查调整：用药期间需按时复查（如妇科检查、阴道环境评估），医生会根据症状改善情况调整剂量，确保治疗效果与安全性。

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二、抗感染治疗：针对明确细菌感染的对症方案

适用情况：经分泌物检测明确存在细菌感染（如分泌物变黄、变稀且带血或有异味，结合病原体检查确诊），需先控制感染再进一步调理阴道环境。

关键注意事项：

1. 药物选择：以局部用药为主，直接作用于感染部位，减少全身用药的副作用。

2. 治疗顺序：需先完成抗感染治疗（待感染症状消失、分泌物检测正常），再根据医生建议启动局部补充雌激素治疗，避免在感染未控制时补充雌激素，导致感染扩散。

五个日常预防习惯

1. 科学清洁：避免破坏阴道内环境

仅用温水清洗外阴（范围为阴道口及周围皮肤），水温以 37-40℃为宜，无需使用肥皂、沐浴露、女性专用洗液等刺激性清洁产品；严禁冲洗阴道内部。

2. 衣物选择：减少外阴刺激

优先选择100% 棉质内裤，避免穿化纤、紧身或不透气的内裤；内裤需每天更换，清洗后放在阳光下暴晒（或用烘干机烘干），避免阴干。

3. 饮食调理：补充身体所需营养

日常饮食中增加豆制品（如豆腐、豆浆、豆干）和新鲜蔬果（如菠菜、西兰花、苹果、橙子）的摄入，保持饮食均衡。

（▲AI图）

4. 性生活护理：缓解干燥，减少损伤

根据个人身体状况，保持适当的性生活频率。性生活时若感到阴道干燥，可使用水溶性润滑剂，避免使用油性润滑剂，以免破坏阴道环境或引发刺激。

5. 定期检查：早发现、早干预

绝经后的女性需每年进行 1 次妇科检查，检查项目包括妇科常规检查（观察阴道黏膜是否萎缩、充血）、阴道分泌物检测（测 pH 值、查病原体）等。

专家提醒

妇科蔡昱主任温馨提醒：绝经后的私密干、痒、疼，从不是“年纪大了该忍的老毛病”，更不是“没辙的事”。它的根源是雌激素变化带来的阴道黏膜改变，只要找对科学方法，就能有效缓解。千万别因为“不好意思”拖延，更别自己随便用药，及时去妇科就诊，医生会根据你的情况给出专业方案。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 孙梦林