2023年初，国家卫生健康委、教育部、民政部等10部门联合印发的提出，到2025年，试点推广适龄女孩人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种服务，适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%；到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作，适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

如今，HPV疫苗已纳入国家免疫规划，一级预防阶段性目标如期推进。而在筛查和治疗环节，各地又有哪些为消除宫颈癌提速的务实举措？近日，记者采访了一些地方的先进经验。

宫颈癌筛查是守护女性健康的一道关键屏障，可有效降低宫颈癌发病率、死亡率。近年来，随着《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》勾勒的防治蓝图全面铺开，一场覆盖城乡的筛查行动深入展开——宫颈癌的二级预防，正转化为各地卓有成效的惠民实践。

国家卫生健康委发布的数据显示，截至目前，宫颈癌筛查项目已覆盖全国2765个县（市、区），累计开展免费筛查2.88亿人次，检出宫颈癌和癌前病变患者90.2万例。许多患者因“早发现、早诊断、早治疗”而重获希望，我国宫颈癌防治工作正向着更早、更广、更精准的方向稳步迈进。

流动服务车下乡，缩小城乡差距

今年3月，《中国疾病预防控制中心周报》公布2023至2024年我国女性宫颈癌筛查率数据。数据显示，35至64岁适龄女性的整体筛查率达到51.5%，提前实现2025年阶段性目标。其中，农村地区筛查率为48.2%。

“《行动计划》实施以来，我国女性宫颈癌筛查率显著上升。”中国妇幼健康研究会副会长及宫颈癌防控研究专委会主任委员王临虹教授指出，在取得成就的同时，短板与弱项依然存在。我国女性宫颈癌筛查率城市高于农村，加速消除宫颈癌需将有限的医疗资源向农村地区倾斜。

在山东省，随着一辆辆流动服务车开往田间村落，城乡差距正在逐步缩小。

“今年初，我们将一辆轻型客车改造为流动服务车，车内配有妇科检查床、采血台、便携式超声仪等设备，类似于一个功能齐全的‘移动迷你诊室’。”济南市妇幼保健院妇女保健所主任李忠良介绍，根据筛查需求，这辆流动服务车不定期下乡，驶入长清、莱芜、历城等周边区县的村庄，将宫颈癌筛查服务送至农村妇女“家门口”。

“以位于济南市南部山区的历城区柳埠街道为例，一名妇女如果自己骑电动车到乡镇卫生院做筛查，单程可能就需40分钟。”李忠良说，流动服务车消除的是妇女对筛查耗时耗力的顾虑，而帮助她们克服对筛查的羞怯心理则需依靠当地妇联。“赶在农忙时，趁妇女们在田间劳作，我们与妇联工作人员一起召集她们接受筛查。其间，还会视情况为她们增加乳腺超声、甲状腺超声等免费检查项目。”采样后，结果通常在3个工作日内出具，她们可通过手机App查询。对于不会使用智能设备的妇女，工作人员会通过电话逐一告知，并安排专人随访确保及时转诊。

类似的流动服务车也穿梭在浙江省建德市、湖北省赤壁市、山西省阳泉市等地。

王临虹认为，尽管宫颈癌筛查已纳入国家基本公共卫生服务项目，但在实际执行中，需推动建立多元化的资金筹措机制，确保不同地区均等享有相关服务。

AI赋能基层，提升筛查质量与效率

如今，各地正以县级妇幼保健机构为主体，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为网底，不断提升宫颈癌筛查服务的可及性。但庞大的筛查基数，考验着基层人力配备和病理诊断能力。如何在提升筛查效率的同时兼顾筛查质量，是加速消除宫颈癌的考验之一。

湖北省连续3年将城乡适龄妇女宫颈癌免费筛查列为省级民生重点项目，并实现筛查“全覆盖”，关键就在于率先运用人工智能技术，探索形成高质量、高效率、低成本、广覆盖的宫颈癌筛查模式。

湖北省卫生健康委妇幼健康处相关负责人介绍，该省将规模化筛查转换为高效的流水化作业。受检者在附近筛查机构完成宫颈癌筛查采样后，医务人员应用数字化设备，对宫颈细胞学标本进行染色制片、扫描上传。云平台对标本进行初筛，再由质控专家组对阳性和可疑阳性样本进行复核，对10%的阴性样本进行抽检，从而确保筛查结果的准确性和有效性。最终，受检者在手机上接收报告。“传统模式下，一名病理医生一天最多筛查100人，而采取数字化作业后，可提升至数千人。”

受全国妇联妇女发展部委托，清华大学医学院卓越访问教授、清华医学·医师科学家发展中心执行主任马晶团队开展了乳腺癌和宫颈癌（“两癌”）筛查与救助现状调研工作。“基于湖北省2018—2020年筛查176万农村女性的真实世界研究，我们收获了一组令人振奋的结果。”马晶介绍，首先，筛查当年，在筛查人群中发现宫颈癌病例增多，随后2至5年逐年下降；其次，筛查后的第4至5年，筛查人群宫颈癌死亡率比对照组人群显著降低；与此同时，宫颈癌所造成的相关诊疗费用和资源利用显著降低。

“这组结果表明，‘高质量、高效率、低成本、广覆盖’的人工智能辅助宫颈癌筛查在短短的5年内就可显著实现疾病的早发现、早诊断，具有极高的推广价值。”马晶说。

开展健康宣教，面向重点地区和人群

北京协和医院妇产科学系副主任、妇科肿瘤中心谭先杰主任医师认为，打通加速消除宫颈癌“最后一公里”，瓶颈不在中东部发达城市，而在医疗资源薄弱地区。“这些地区往往存在交通不便、语言不通、人群健康意识相对薄弱等问题，需要医务人员深入其中，通过健康教育，增强她们的主动筛查意识，进而推动国家防控策略在基层落地见效。”谭先杰说。

今年3月4日至4月26日，谭先杰团队走遍贵州省9个地（州、市），开展线下讲座11场，捐赠科普图书1000本。“一个医生医术再高明，一天也做不了多少台手术，看不了多少个患者。但是，一本优秀的科普图书、一场精彩的科普讲座，则可以让健康知识触及更广泛的人群。”谭先杰说。

除地区间差异外，我国女性宫颈癌筛查率也存在人群间差异。“从2023至2024年我国女性宫颈癌筛查率数据来看，无固定职业、受教育程度低、家庭收入低、无医保以及缺乏常规体检机会的人群，其筛查率普遍较低。”王临虹指出，实现精准防控的前提是摸清底数。各地必须掌握辖区内35至64岁适龄女性的准确人数，并建立动态管理档案，清晰标记“已筛查”和“未筛查”的个体。未来，筛查重点应聚焦于未接受过筛查的人群和已到筛查间隔期的人群，进行有针对性的组织和动员，特别是要将难以寻找的弱势人群“圈出来”。同时，还要关注高效筛查方法的优选和筛查各环节的质量控制，量与质并重。

王临虹建议，依靠信息化系统实现高效的个案管理和群体统计，从而精准定位目标人群，避免盲目筛查，“尤其是针对流动人口，建议完善流动人口在常住地接受筛查的配套政策，同时注重筛查政策宣传与健康知识宣教并行。”

文：健康报记者 赵星月

编辑：李诗尧

校对：于洋