在许多人眼中，胃痛、反酸、腹胀只是老胃病，忍一忍就过去了。然而，临床数据显示，胃癌往往并非突然发生，而是经历长期炎症刺激、黏膜损伤及癌前病变逐步累积的过程。

在胃癌的自然演变链条中，有几类高发胃病若长期不治或反复发作，确实可能进一步走向癌变。6种常见胃病，是胃癌的高危基础，京顺消化科张树新主任今天为大家讲解一下。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜受到药物、酒精、幽门螺杆菌等长期刺激而产生的深层黏膜破损。多数溃疡在规范治疗后可愈合，但若存在长期炎症刺激，黏膜在不断损伤与修复过程中，可能出现细胞异常增殖，进一步向不典型增生乃至癌变发展。

临床尤其关注反复发作、愈合不良、病程较长的溃疡，应在医生建议下定期复查胃镜。

2、胃食管反流病（GERD）

贲门括约肌功能减弱可导致胃酸长期反流至食管和胃上端，持续的酸性刺激可能损伤局部黏膜，造成炎症和溃疡。长期反流不仅增加食管相关病变风险，也可能间接影响胃近端黏膜，形成癌变高危环境。反复烧心、反酸、胸骨后灼痛者，建议及时就医评估。

3、萎缩性胃炎

萎缩性胃炎被誉为胃癌的“高危土壤”，其病理进展常呈阶梯式演变：慢性胃炎 → 萎缩 → 肠化生 → 异型增生 → 胃癌。

在黏膜萎缩状态下，正常腺体减少、局部防御力下降，一旦叠加幽门螺杆菌感染、吸烟、饮食盐分偏高等因素，癌变风险明显上升。此类患者务必定期接受胃镜随访。

4、部分胃息肉

胃息肉类型多样，其中炎性和增生性息肉通常风险较低。但腺瘤性息肉被认为是公认的胃癌“预备队”。息肉直径越大，尤其超过2厘米，癌变率随之提高。息肉患者应在消化科医师指导下制定治疗与管理计划。

5、上皮内瘤变（不典型增生）

上皮内瘤变是胃黏膜细胞从“正常”向“癌变”演进的关键节点，临床按程度分为低级别与高级别。

低级别：具有癌变潜势，需要定期随访。

高级别：相当于原位癌阶段，属于胃癌极高危状态，需尽早治疗。

此类患者需严格依从专科医师的管理建议。

6、幽门螺杆菌感染（HP）

HP感染已被世界卫生组织列为胃癌明确致癌因素，我国感染率约50%。在胃癌（特别是非贲门癌）患者中，约九成病例与HP感染相关。感染者若合并萎缩性胃炎或有家族史，胃癌风险成倍提升。规范化根除治疗至关重要。

胃镜是胃癌早筛的核心手段。

建议：

≥45岁人群：可考虑纳入常规体检。

普通风险人群：每2～3年一次。

高危人群（HP感染合并萎缩性胃炎、家族史）：每年一次。

已确诊癌前病变者：遵照专科医师制定的个体化随访方案。