梅毒，这个曾被称作“大花”的老毛病，几十年前似乎已渐行渐远，既没像艾滋病那样被反复宣传，也没像新冠那样人人自危。

可就在不知不觉间，它却在全球重新抬头：美国病例创70年新高，日本连续四年破万，中国多地报告两位数增幅。很多人也许没把它放在心上，但近日，这个病却登上了热搜。

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日本梅毒：连续四年超1.3万，

增幅创纪录

日本国立感染症研究所公布的最快通报显示，2023年全日本报告梅毒新发病例为1.39万例，比2022年增加12%，为1999年实行现行《感染症法》以来的最高值。其中男性占六成，女性占四成，但女性增幅更大，达到16%。东京、大阪、爱知三大都市圈占总数七成以上，性工作集中区域增幅最明显。

高发年龄段集中在25-39岁，可60岁以上病例也在悄然上升，2023年新增65岁以上感染者412例，是十年前的4倍。日本厚生劳动省分析原因主要有三：

1. 约会软件普及，临时性伴增多，接触史追踪困难；

2. 性健康咨询可匿名，很多人出现早期症状不检测，继续传播；

3. 入境旅游恢复，国际间人员流动把不同亚型菌株带入，形成“再输入—本地扩散”循环。

此外，日本成人影片产业集中，演员体检虽强制，但仅查HIV和淋病，梅毒不在必检项目，导致“隐形带菌”继续拍摄，成为扩散节点。政府已决定2024年起把梅毒列入AV行业强制筛查，并免费发放安全套，试图遏制上升趋势。

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为什么美国和日本梅毒持续高发？

美国CDC数据显示，2022年美国报告梅毒病例超过20万例，为1950年以来最高，其中先天性梅毒比十年前增加10倍。美日同属高收入国家，医疗条件优越，疫情却同步抬头，原因值得警惕。

第一，安全套使用率下降。两国青年HIV新药预防普及，防艾有效性>99%，却出现“防艾不防梅”的误区。美国大学生调查，2022年“每次都戴”比例比2016年降了18%。

第二，约会软件降低临时伴门槛。手机划一划，半小时可约到陌生人，平台多靠自律报病史，真实感染状态无法核实。日本东京都调研显示，通过APP认识的性伴，梅毒感染率是传统交友的2.7倍。

第三，初级医疗“低门槛”反而漏检。美日诊所需预约，多数人出现无痛溃疡会自行抹药，不就诊；而常规体检不含梅毒血清学，导致“亚临床带菌”长期存在。

第四，社会老龄化与再恋爱。60岁以上离婚、丧偶比例升高，银发恋爱市场活跃，但老年人对性传播疾病认知停留在“年轻人才得”，防护意识薄弱，成为新的增长点。

解决路径并不复杂：扩大免费筛查、恢复“安全套+定期血检”双保险、把梅毒纳入约会软件风险提示、针对老年人开展社区健康讲座。技术层面，梅毒血清检测成本已低于人民币30元，关键是公共卫生投入和健康教育跟上。

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接吻就会传播梅毒？怎么预防？

大众最关心的问题是：日常社交接吻会不会被传染？答案要分情况。

梅毒病原体是梅毒螺旋体，体外生存能力极弱，干燥、肥皂、普通消毒剂即可杀灭。其传播必须满足“足够数量活菌+皮肤黏膜破损+足够接触时间”三个条件。

一期梅毒硬下疳常出现在唇、舌、扁桃体，若患者口腔有新鲜溃疡，接吻对象同时有牙龈出血、口腔溃疡或皲裂，理论上存在传播可能，但概率远低于性接触。国外对1130名医护人员家庭随访一年，仅发现1例可疑口腔—口腔传播，且无法排除共同餐具因素。

更常见的“间接”情形是：患者手触病灶未洗手，再给对方涂抹护肤品、抠痘痘，导致非性皮肤接触感染。因此，与陌生人深吻虽不必过度恐慌，但保持口腔卫生、避免在牙龈出血时深吻，是基本礼貌也是自我防护。

防范梅毒的核心仍是“ABC原则”：A（Abstain）减少多性伴；B（Be faithful）保持单一性伴；C（Condom）坚持正确使用安全套，并配合定期血清检测。出现无痛溃疡、皮疹、淋巴结肿大，两周内到皮肤性病科做TPPA/ELISA筛查，早期一次苄星青霉素即可治愈；拖延到二期，需多轮治疗，且组织损害不可逆。

对个人而言，把梅毒当成“老旧病”而忽视，是眼下最大的风险。只要恢复“戴套+验血”双保险，这场反扑完全可以被按住。

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