糖尿病性皮肤病是糖尿病患者常见的并发症之一，种类繁多，主要包括感染性皮肤病变、血管/神经性皮肤病变和代谢紊乱性皮肤病变。

糖尿病性皮肤病的临床表现

糖尿病性皮肤病的临床表现多种多样，具体取决于病变的类型和严重程度。

1. 感染性皮肤病变通常表现为：红肿、疼痛、瘙痒、化脓等症状，严重时可能引发败血症等危及生命的并发症。

2. 血管性皮肤病变（如糖尿病足）在早期可能表现为：皮肤的颜色改变、温度下降、感觉减退等，随着病情发展，可能出现溃疡、坏死等严重症状。

3. 神经病变引起足部的皮肤干燥、皲裂等。

4. 代谢紊乱性皮肤病变则表现为：皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮疹等，严重时可能影响患者的日常生活和睡眠质量。

这些临床表现不仅增加了糖尿病患者的痛苦，还对其心理健康造成了极大的影响。

糖尿病性皮肤病的3个治疗方法

如果你已经发生了糖尿病性皮肤病变，控制血糖是治疗糖尿病性皮肤病的基础措施，有助于防止、减少或改善皮肤病变。治疗方法包括：

1. 药物治疗　

针对感染性皮肤病变（如细菌感染），可使用局部或全身抗生素进行抗感染治疗，以杀灭病原体并控制感染扩散。

对于真菌感染（如足癣），常采用抗真菌药物，如局部涂抹或口服抗真菌药，以消除真菌，并缓解瘙痒和炎症。

对于代谢紊乱性皮肤病变（如湿疹或瘙痒症），可使用抗组胺药、糖皮质激素等，以减轻皮肤炎症和瘙痒。

对于皮肤干燥甚至出现皲裂，可以采用护肤霜或软膏，早晚外用保湿护肤，有足底皲裂的，可以局部使用皲裂橡皮膏。

2. 外科治疗

主要用于处理严重的尤其是合并严重感染的糖尿病性皮肤病变。当足部皮肤出现溃疡、坏死等严重情况时，需进行清创处理，去除坏死组织，以防止或控制足部皮肤的感染。

必要时，还需进行血管重建手术，以改善下肢的血液循环，促进溃疡愈合。

此外，激光治疗、微波治疗等物理疗法也可以用于改善皮肤病变，如利用特定波长的激光直接作用于受损皮肤区域，破坏异常增生组织，促进皮肤修复。

3. 中西医结合治疗　

中医讲究辨证施治，根据患者的具体病情和体质，采用祛风除湿、活血通络等治法，结合羌活胜湿汤、黄芪桂枝五物汤等中药方剂进行调理。

常用的中药有羌活、独活、防风、川芎等，它们具有祛风除湿、活血止痛等功效。

同时，中医强调整体调理，通过改善患者的饮食习惯、增加运动等方式，帮助患者控制血糖，改善皮肤病变。

西医治疗则侧重于控制血糖、抗感染治疗以及局部护理等方面。中西医结合治疗糖尿病性皮肤病，可以发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。

糖尿病性皮肤病的4个预防方法

如果你没有发生糖尿病性皮肤病变，恭喜你，以下4个预防方法，大家一定要重视。

1. 严格管理血糖水平　

通过合理地控制饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入量，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白质的比例，以及规律地进行体育锻炼，如快走、游泳、骑自行车等有氧运动，可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。

根据医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素治疗，确保血糖控制在理想范围内，这是预防糖尿病性皮肤病的基础。

2. 保持皮肤清洁和干燥　

糖尿病患者应每天用温水和温和的洁面产品清洁皮肤，避免使用刺激性的化学物品或过度搓揉皮肤。

洗澡后，轻轻拍干皮肤，特别是皱褶处，如腋下、腹股沟和脚趾间，以减少细菌和真菌滋生。

使用保湿霜滋润皮肤，有助于维持皮肤水分，缓解干燥的症状，但应选择不含酒精和香料的产品，以避免刺激皮肤。

3. 定期检查皮肤状况

糖尿病患者应经常检查自己的皮肤，特别是足部，留意是否有红肿、疼痛、瘙痒、溃疡或颜色改变等异常症状。一旦发现皮肤问题，应立即就医，避免病情恶化。

此外，定期到专业的皮肤科进行检查，可以及早发现并处理潜在的皮肤病变，如真菌感染、细菌感染等。

4. 避免过度搔抓皮肤，防止皮肤破损和感染

糖尿病患者的皮肤敏感度增加，容易出现瘙痒症状。过度搔抓皮肤不仅会加剧瘙痒感，还可能导致皮肤破损，进而引发感染。

因此，糖尿病患者应尽量避免搔抓皮肤，可采用轻轻拍打或冷敷等方式缓解瘙痒。若瘙痒症状持续或加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

对于糖尿病患者来说，良好地控制血糖，定期监测皮肤的健康，及时诊断和治疗糖尿病性皮肤病，是维护皮肤健康和预防并发症的关键。

作者：陕西中医药大学附属医院皮肤科副主任医师　王用峰